АменореяАменорея - это отсутствие менструаций. Аменорея может быть признаком гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваний, но может быть и вариантом нормы. Аменорею следует рассматривать как нормальное физиологическое состояние в следующих случаях: во время беременности, в период лактации, до момента полового созревания (т.е. до момента урегулирования цикличности менструальных выделений у девочки), а также после менопаузы(после 45 лет). Во всех остальных случаях аменорея является патологией. Аменорея бывает: - первичной - отсутствие признаков полового созревания и менструаций у
девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение
молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но
отсутствие при этом менструаций до 16 лет; Причины аменореиПричины первичной аменореи:- генетические аномалии; Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию Возможные причины вторичной аменореи:- тяжелые физические нагрузки, в частности, это относится к профессиональным спортсменкам;
Фото Синдром поликистозных яичников Симптомы аменореиСимптомы заболевания выражаются, как уже было сказано, в отсутствии менструации. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие. Бесплодие и отсутствие менструаций- основные и постоянные симптомы заболевания, характерные для всех видов аменорей. Все остальные симптомы -более специфичны и характерны для определенного вида аменорей. При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из -за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2-3 дня. Параллельно с этим, пациентку могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез. При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам плюсуется галакторея (истечение молока из молочных желез), неврологические симптомы- раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость. При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью - высоким ростом, длинными руками и ногами и коротким туловищем. При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоить "климактерические симптомы” в молодом репродуктивном возрасте - приливы жара, постоянная слабость, боли в сердце. Для пациенток с поликистозными яичниками характерно ожирение и повышение уровня инсулина в крови, а также избыточное оволосение тела и лица. При признаках аменореи, если это не относится к вариантам нормы, необходима консультация и детальное обследование у гинеколога. Диагностика аменореиДиагностика аменореи включает: - осмотр гинеколога на кресле; Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки. Лечение аменореиТактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно - гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Применяемые для лечения аменореи группы препаратов: - эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят
женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с
задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии); Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы. Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) - они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок. Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия. При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически. Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия - микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников("клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток. Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг. Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным. Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта. В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров. Лечение аменореи народными средствамиВ народной медицине существуют множество рецептов настоек для борьбы с аменореей. Перед применением любого народного рецепта необходимо сделать тест на беременность и исключить ее. Наиболее популярные из народных средств от аменореи и доступные для обывателя рецепты:- 3 столовых ложек измельченной петрушки заваривают в пол литре воды и
оставляют в термосе на 10-12 часов. Затем отвар пропускают через сито и
принимают 3 раза в день по пол стакана в сутки до еды. Отвар необходимо
пить около 3 –х недель для лучшего эффекта; Народные средства могут иметь очень хороший эффект, особенно при аменорее, вызванной психологическими факторами, но в отличие от гормонов- они лишь облегчают симптоматику заболевания и имеют временный эффект, не ликвидируя основную причину заболевания. Поэтому к гинекологу в любом случае сходить придется, а настойки можно применять только как дополнительное средство. Осложнения аменореи:- бесплодие и нарушения менструального цикла, не поддающиеся лечению.
В связи с этим часто приходиться прибегать к вспомогательным
репродуктивным технологиям - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
инсеминация спермой мужа или индукция овуляции. В тяжелых случаях при
желании иметь ребенка прибегают к суррогатному материнству; Профилактика аменореи- регулярное посещение гинеколога; при наличии сопутствующих
заболеваний эндокринной или нервной системы- динамическое наблюдение у
эндокринолога либо у невропатолога; Вопросы и ответы.1. У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения.
Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не
получается. Может ли это быть последствием аменореи? 2. У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть? 3. Как долго длится аменорея после родов? 4. Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться? 5. У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от
бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать? 6. Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом? 7. Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов? 8. Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных? |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|