Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS | Главная | Подготовка к лапароскопии | Мой профиль |Вход|Выход<; Понедельник, 16.09.2019, 05:14
Гипермаркет Аренды Недвижимости Openh.ruOPENi.RU - инновационный интернет-ресурс компании «Открытый Дом»

Подготовка к лапароскопии

 

Содержание
Лапароскопические и гистероскопические операции
Показания к лапароскопии
Противопоказания к лапароскопии
Подготовка к лапароскопии
Лапароскопическая картина в норме
Лапароскопическая картина наружного генитального эндометриоза
Лапароскопическая картина воспалительных заболеваний органов малого таза
Лапароскопическая картина нарушений в яичниках
Лапароскопическая картина внематочной беременности
Эндокоагуляция эндометриоидных гетеротопий
Сальпингоовариолизис
Фимбриолизис
Сальпингостомия
Сальпингонеостомия
Сальпинготомия
Биопсия яичника
Энуклеация кист яичников
Консервативная миомэктомия
Тубэктомия
Овариоэктомия
Аднексэктомия
Операция стерилизации
Ушивание серозного покрова кишки
Осложнения эндоскопических операций

Предоперационное обследование перед лапароскопией

Первым этапом предоперационной подготовки является беседа с врачом-эндоскопистом. Цель беседы — предоставление Вам полной информации о диагностической лапароскопии и гистероскопии; о роли этой процедуры в уточнении диагноза. В этой же беседе Вы получаете информацию об основных этапах операции, возможном объеме оперативного вмешательства, его роли в лечении бесплодия. Вас информируют об осложнениях, которые могут возникнуть в процессе лапароскопии и гистероскопии.

Помните, что успех проведения лапароскопии во многом зависит от Вашей сознательной подготовки к лапароскопии, включающей нормализацию веса, и регуляцию функции желудочно-кишечного тракта еще до госпитализации.

В целях подготовки к предстоящему вмешательству Вам порекомендуют диету и специальную гимнастику.

В перечень исследований, необходимых для госпитализации входят:

  1. Кольпоскопия — необходима с целью исключения патологии шейки матки, а при наличии патологических изменений для проведения соответствующего лечения до Вашего поступления в стационар.
  2. Исследование флоры и определение степени чистоты содержимого влагалища и цервикальной слизи — производят не ранее чем за 7-10 дней до лапароскопии. Мазки должны соответствовать I - II степени чистоты. На флору влагалищного содержимого обращают особое внимание перед предполагаемой операцией на маточных трубах, чтобы предотвратить заброс патогенных микроорганизмов из влагалища и шейки матки в просветы маточных труб и в брюшную полость при обязательной при этом типе операций хромогидротубации.
  3. Клинические анализы крови и мочи производят не ранее, чем за 7-10 дней до лапароскопии.
  4. Биохимическое исследование крови — не ранее чем за 7-10 дней до лапароскопии.
  5. Определение группы крови и Rh -фактора.
  6. Обследование на RW (не ранее 3-х месяцев до госпитализации).
  7. Обследование на BИЧ (не ранее 3-х месяцев до госпитализации).
  8. Исследование массо-ростового коэффициента производят по формуле:

вес (кг)

рост (м2)

Этот показатель в норме не должен превышать 24. При избыточном весе врач даст Вам рекомендации для нормализации веса, включающие регуляцию функции желудочно-кишечного тракта, целенаправленную диету, специальную гимнастику.

Снижение массы тела перед лапароскопией особенно необходимо, т.к. избыточное отложение жира на передней брюшной стенке как под кожей, так и под апоневрозом, а также чрезмерное развитие сальника, с одной стороны, значительно увеличивают вероятность осложнений на всех этапах проведения лапароскопии, а с другой стороны делают невозможным проведение в полном объеме лапароскопического оперативного вмешательства.

В клинике женского бесплодия в перечень исследований, необходимых для госпитализации, помимо указанных входят:

  1. Оценка функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы с помощью тестов функциональной диагностики — измерение базальной температуры в течение не менее 3-4-х менструальных циклов подряд; при наличии условий определение уровней гормонов в плазме крови: прогестерона — между 6 и 8 днями подъема базальной температуры, эстрадиола — на 5-8 день менструального цикла, пролактина и тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего — на 5-8 день менструального цикла или между 6 и 8 днем подъема базальной температуры.
  2. Ультразвуковое исследование с целью получения предварительной информации о величине и положении матки и яичников; наличии опухолей матки, их величине и месте расположения; наличии опухолей яичников, их величине и характере.
  3. Гистеросальпингография необходима для получения данных о состоянии полости матки, возможном наличии пороков развития, внутриматочной патологии: полипов, субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных сращений; и получения предварительной информации о состоянии маточных труб, что является чрезвычайно важным для выбора тактики оперативного вмешательства. Гистеросальпингографию обычно производят между 7 и 20 днями менструального цикла.
  4. Посткоитальный тест (ПКТ). Оптимальный день для проведения ПКТ определяют, вычитая из количества дней менструального цикла постоянный коэффициент, равный 17. Воздержание от половой жизни перед проведением теста должно составлять 3-5 дней. Интервал между половым актом и исследованием должен составлять 2-8 часов.
  5. Двукратное исследование спермы мужа с интервалом 14 дней, проводимое после воздержания от половых сношений в течение 3-4 дней при отрицательном ПКТ.

Предоперационная подготовка лапароскопии

Подготовку к лапароскопии проводят исходя из того, что лапароскопия является оперативным вмешательством. Учитывая особенности условий проведения эндоскопических операций предоперационная подготовка живота проводится более тщательно, чем перед обычной лапаротомией.

При поступлении в стационар следует:

  1. Обязательно продолжить занятия гимнастикой.
  2. За 5 дней до операции следует рекомендовать прием активированного угля.
  3. В течение 3-4-х дней перед лапароскопией можно рекомендовать принимать лишь жидкую пищу, не вызывающую метеоризма.
  4. Накануне исследования больной следует принять ванну или душ, сбрить волосы на животе и лобке.
  5. Вечером накануне операции и утром в день операции с помощью клизмы очищают кишечник. Это крайне необходимо особенно при лапароскопии, так как вздутые петли кишечника во время проведения операции не только ограничивают обзор, но и значительно ограничивают радиус действия эндоскопических инструментов. В особенности это касается случаев вздутия сигмовидной кишки и ампулы прямой кишки.
  6. Накануне операции назначают нейролептические препараты, а на ночь — снотворное.

Необходимо знать, что предстоящая оперативная лапароскопия в первую очередь направлена на уточнение диагноза, поставленного на основании данных всего предшествующего обследования, чтобы решить вопрос о том, возможно ли проведение лечения при эндоскопии или для этого потребуется лапаротомия.

Предстоящее диагностическое вмешательство не представляет особой опасности, и не является длительной процедурой. Только во время лапароскопии хирург может решить вопрос о необходимости дальнейшего эндоскопического хирургического вмешательства или перехода к лапаротомии.

Вы должны дать письменное согласие на проведение лапароскопии, а при необходимости последующей лапаротомии.

Для обеспечения полного объема оперативной эндоскопии методом выбора является эндотрахеальный наркоз. Только эндотрахеальный наркоз может обеспечить полную безболезненность исследования, создать оптимальные условия для исследования и оперативного вмешательства, препятствовать развитию стрессовых реакций, обеспечить расслабление мышечной системы тела, не ограничивать вмешательство во времени.

Потребительские программы КОПИКУПИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗА СУВЕРЕНИТЕТ

Ссылки:



Бесплатный хостинг uCoz