Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.Общий Т3В нормальных физиологических условиях Т3 составляет приблизительно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке. Хотя концентрация Т3 ниже, чем концентрация циркулирующего Т4, он обладает более высокой метаболической активностью, более быстрым оборотом и большим объемом распространения. Сообщения о том, что в некоторых случаях тиреотоксикоза ненормально высокие концентрации Т3 играют большую роль, нежели концентрации Т4, повышают значимость измерения Т3. Кроме того, определение Т3 является важным звеном в мониторном наблюдении пациентов с гипотиреозом, получающих натрий-лиотиронин терапию. В отличие от теста "Т3 Uptake", который оценивает насыщение протеинов, связывающих тиреоидные гормоны, тест общий Т3 фактически измеряет уровни циркулирующего трийодтиронина. Во многих сообщениях отмечается, что имеется явное различие в уровнях Т3 у людей с эутиреозом и гипертиреозом, но различия между гипотиреозом и эутиреозом менее четко выражены. Многие факторы, не связанные с заболеванием щитовидной железы, могут быть причиной ненормальных значений Т3. Поэтому значения общего Т3 не должны использоваться сами по себе в установлении тиреоидного статуса конкретного человека. При оценке результатов анализа должны приниматься во внимание содержание в сыворотке Т4, тироксинсвязывающего глобулина, ТТГ и другие клинические данные. Показания: • Диагностика и оценка тяжести гипертиреоза, особбенно Т3-гипертоксикоза • Мониторинг терапии гипертиреоза Ожидаемые значения: Нормальными считаются значения в пределах 1.3 - 2.7 нмоль/л (82 - 179 нг/дл ). Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (нмоль/л) :
Причины снижения достоверности результата: Завышение значений: А. Повышение ТСГ: • беременность, • острая интермиттирующая порфирия, • гиперпротеинемия, • получение эстроген-терапии, • приём пероральных контрацептивов, • приём тамоксифена, • острые и хронические гепатиты, • ВИЧ-инфекция. Б. Приём героина и амфетамина. В. Прием амиодарона, Д-Т4, динопрост трометамина, метадо-на, тербуталин. Занижение значений: А. Снижение уровня ТСГ: • заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта; • акромегалия; • гипопротеинемия; • врожденный дефицит ТСГ; • прием андрогенов, тестостерона, кофеина или анаболических стероидов; • употребление кофе перед анализом; • тяжёлая соматическая патология. Б. Приём препаратов конкурентно связывающих ТСГ: дифенилгидантоин (дифенин), большие дозы салицилатов, большие дозы лиотиронина. В. Снижение уровня собственно Т3: 1. тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен , св. Т3 понижен или в норме); 2. приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен , св. Т4 повышен, Т3 понижен или в норме); 3. некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св.Т4 повышен, Т3 понижен или в норме); 4. артифициальный тиреотоксикоз вследствиии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, свободный Т4 повышен, Т3 понижен); 5. голодание; 6. уровень Т3 на 20% ниже в летний период; 7. выраженный гемолиз (снижение на 10-19 %). 8. прием лекарств: амиодарона, андрогенов, аспаргиназы, даназола, дексаметазона, изотретиноина, йодидов, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, лития, карбамзепина, пропранолола (при гипертиреозе), пропилтиоурацила, производных кумарина, салицилатов, фенитоина, циметидина; 9. семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия (ТТГ в норме, Т4 повышен, Т3 понижен). Единицы измерения: Значения общего Т3 выражены в наномолях на литр (нмоль/л). Коэффициент для перевода в нанограммы на децилитр (нг/дл)– 64,9: нмоль/л х 64,9 --> нг/дл |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|