Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки – состояние, при котором происходит отделение нейроэпителия (палочек и колбочек) от пигментного слоя. Заболевание ведет к быстрой потере зрения. Отслойка сетчатки Причины отслойки сетчаткиПо причинам развития отслойка может быть: - дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом
сетчатки. При этом скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет
его от подлежащих слоёв. К регматогенной отслойке приводят следующие виды витреохориоретинальных дистрофий: 1. Экваториальные (локализуются в области экватора сетчатки): Отслойка с разрывом - разрыв с крышечкой 2. Параоральные (располагаются у зубчатой линии-места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке) 3. Смешанные. Факторы риска развития отслойки сетчатки:витреохориоретинальные периферические дистрофии, высокая осложненная близорукость, травмы глаза (проникающие или контузии), наличие отслойки на одном глазу или у ближайших родственников. Симптомы отслойки сетчаткиСимптомы при периферических витреохориоретинальных дистрофиях отсутствуют. При отслойке больные жалуются на появление пелены перед глазами, выпадение поля зрения, увеличивающееся в размерах. Больные описывают симптом, как появление «темного занавеса». Зрение при отслойке сетчатки Перед этими симптомами могут возникать «молнии и искры» в глазах (фотопсии), искажаться форма и размер предметов (метаморфопсии), плавающие помутнения. При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу! Обследование при отслойке сетчаткиДля диагностики потребуются следующие методы исследования: - определение остроты зрения (от нормы при периферической отслойке до слепоты), не корригируется линзами; УЗИ при отслойке - оптическая когерентная томография Лабораторные методы (общие анализы крови, мочи, сахар крови, определение толерантности к глюкозе, биохимические анализы и др.), консультации терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям. Лечение при отслойке сетчаткиУспех лечения полностью зависит от срока постановки диагноза. Чем раньше проведена операция, тем больше шансы на восстановление зрения. В основном используют хирургические методы, только при угрозе отслойки или распространении её на макулярную область до операции, которая проводится в ближайшее время, необходимо наложить бинокулярную повязку и соблюдать строгий постельный режим. Существует множество методик, но ниже будут описаны самые распространенные: - пневморетинопексия – в стекловидное тело вводят пузырек воздуха, который ”прижимает” отслоившуюся сетчатку к хориоидее. Эффективен при патологии в верхних отделах. Если поражены другие области сетчатки, пациента просят принимать определенное положение головы. Воздух рассасывается в течение нескольких недель. За это время проводят дополнительные методы лечения – криопексия («приваривают «сетчатку к подлежащим слоям при помощи жидкого азота) или лазеркоагуляцию сетчатки. - склеропластические операции – локальное и циркулярноепломбирование склеры. При этом к склере пришивают силиконовую полоску местно или вкруговую. При этом наружные оболочки приближаются к отслоившейся сетчатке, и создаются условия для её прилегания. При большом скоплении экссудативной жидкости производят её дренирование. Операция несложная, проводится практически в любой больнице, в которой есть микрохирургическое офтальмологическое отделение. - при помощи специального оборудования и при наличии обученного специалиста проводят эндовитреальные операции. Самая распространенная - витрэктомия, производят иссечение патологически измененного стекловидного тела вместе с тяжами и швартами. Для восполнения его объема и прилегания к сетчатке вводят перфторорганические соединения, газы или силиконовое масло. Также возможно удаление преретинальных мембран. - лазерные методы лечения – лазерная коагуляция сетчатки – при этом наносятся коагуляты, тем самым «приваривают» сетчатую оболочку по краям отслойки или в местах её возможного развития Лазеркоагуляция дистрофии - экссудативная отслойка сетчатки подлежит лечению только после устранения причины, вызвавшей заболевание. Возможные осложнения хирургического лечения: повторная отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления, отслойка сосудистой оболочки, катаракта, аномалии рефракции. После операции по поводу отслойки сетчатки пациенты находятся под постоянным наблюдением офтальмолога. Противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим трудом, наклонами головы, вибрацией и действием высоких температур. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|