Заболевания шейки матки - Гиперплазии слизистой оболочки цервикального каналаСтраница 2 из 11
Гиперплазии слизистой оболочки цервикального каналаХарактеристика: Гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала являются доброкачественными заболеваниями. Их изучение стало более углубленным в связи с широким применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с целью контрацепции. Их развитие отмечается у беременных, у больных при лечении гестагенсодержагцими препаратами, у женщин, никогда не принимавших стероидные средства, а также во время постменопаузы. До сих пор отсутствуют четкие представления о причинах, вызывающих развитие гиперплазии эндоцервикса. Вместе с тем основное значение в этиологии возникновения гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала придается воздействию прогестерона и препаратам с прогестагенной активностью. Виды гиперплазии: Различают следующие виды гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала:
Для железистой гиперплазии характерно неравномерное, обычно очаговое утолщение слизистой оболочки цервикального канала, железы обычно имеют различную форму и величину и выстланы эпителием эндоцервикального типа. Железистая гиперплазия цервикального канала преимущественно наблюдается у женщин с ненарушенными менструальной и генеративной функциями, притом нередко сочетается с воспалительными изменениями шейки матки, возможно, является следствием последних. Железисто-кистозная гиперплазия отличается наличием кистозно-расширенных желез с уплощенным эпителием, плотной стромой, иногда с отеком. При микрожелезистой гиперплазии цервикального канала, нередко имеющей вид микрополиповидных разрастаний, железы преимущественно мелкие, располагаются близко друг к другу, иногда в виде альвеолярных структур, выстланы уплощенным и кубическим эпителием, в просвете желез содержится слизистый секрет. Микрожелезистая гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала в основном развивается у молодых женщин, страдающих бесплодием и нарушением менструального цикла (ановуляция). Нередко микрожелезистая гиперплазия эндоцервикса возникает у больных, для лечения которых используются гестагенсодержащие гормональные средства. Кистозная гиперплазия цервикального канала отличается значительным скоплением тесно расположенных, кистозно-расширенных желез с однорядным, часто уплощенным эпителием без признаков пролиферации. В развитии кистозной гиперплазии слизистой оболочки цервикального канала у больных с миомой матки больших размеров и низким расположением узлов существенное значение имеет усиление коллагенообразования фибробластами стромы в условиях гипоксии, обусловленной хроническим венозным застоем органов малого таза, в частности шейки матки. При атипической микрожелезистой гиперплазии цервикального канала наблюдается наличие многочисленных мелких железистоподобных структур, строма между которыми практически отсутствует, местами клетки железистого эпителия имеют гиперхромные и полиморфные ядра. В морфологическом отношении атипическая гиперплазия может быть отнесена к предраковым состояниям. Изменения, характерные для различных форм гиперпластических изменений эндоцервикса, могут наблюдаться в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипе слизистой оболочки цервикального канала. Клиническая картина: У большинства женщин клиническая симптоматика гиперплазии эндоцервикса отсутствует. У части больных имеются жалобы на усиление слизистых выделений, межменструальные кровянистые выделения в скудном количестве, контактные кровянистые выделения. У многих женщин симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Диагностика: В диагностическом плане осмотр шейки матки в зеркалах, применение кольпоскопии, а также цитологическое исследование, как правило, не позволяют высказать подозрение или диагностировать гиперпластические изменения эндоцервикса. В этой связи особую значимость имеет гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки цервикального канала и биоптированного участка шейки матки. Лечение: Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала у больных с разными формами гиперплазии эндоцервикса одновременно способствует ликвидации патологического процесса. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|