Фиксации позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового дискаФиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе. Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% - такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка. Спондилодез Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.
Кейджи из РЕЕК-керамики для грудного и поясничного отделов позвоночника Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез проводится через задний доступ, в позвонок вкручиваются специальные винты, проводится удаление межпозвонкового диска, вводится на его место спейсер с имплантом (возможно взятым из тазовой кости больного), дополнительно в боковые желобки позвонка устанавливаются костные импланты. Крепятся винты к стержням и рана ушивается. Со временем костный имплант «приживается» и происходит сращение позвонков – неподвижное сращение. Пребывание в стационаре – индивидуально – 3-5 дней. В дальнейшем рекомендуется корсетирование, ограничение нагрузок, реабилитация – в среднем 6 недель.
Для операций при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков в сочетании со спондилолистезом на уровнях поясничного отдела – L2-S1, при длительном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии возможно использование импланта B-Twin. Эта операция может быть выполнена открытым методом – через передний или задний доступ или через заднебоковой доступ чрескожно. По результатам обследования врач выбирает метод операции и доступ, подбирается размер импланта. Проводится дискэктомия, в межпозвоночный промежуток устанавливается имплант в сложенном виде и раздвигается. Противопоказания к использованию импланта довольно обширны и возможность его применения решает нейрохирург. Метаболические поражения костей, нейрофиброматоз, остеопороз, туберкулез, иммунодефицит, злокачественные образования – далеко не весь перечень противопоказаний. Врачу необходимо сообщить о перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении (по любому поводу), длительности приема гормонов, кальцитонина, витамина Д..., наличии медикаментозной аллергии и аллергии к металлам. Осложнения - осложнения анестезии – аллергические реакции, повреждение нервных структур, инфекционные осложнения, неудовлетаорительное срастание позвонков, необходимость повторной операции, продолжающиеся боли.
Передний спондилодез кейджами и стабилизация позвоночника системой TangoRS на уровне L2-S1 при дегенеративном сколиозе поясничного отдела позвоночника.
Obelisc – импланты для замещения дефектов грудных и поясничных позвонков при травмах, опухолях, инфекционных и дегенеративных процессах. Перелом тела L2. Передний спондилодез L1-L3 с замещением тела L2 имплантом Obelisc.
Задний спондилодез. Реконструктивная система Vertex Select Реконструктивная система Vertex Select используется при операциях на шейном отделе позвоночника для фиксации позвонков и затылочной кости. Телозамещающий имплант С4 – С5 ADD plus. Альтернативой неподвижному сращению тел позвонков разработана техника исскуственного межпозвоночного диска. При такой операции восстанавливается движение между позвонками. Операция проводится через трансабдоминальный доступ, содержимое брюшной полости отодвигается в сторону, удаляется пораженный диск, вместо него устанавливаются две пластины и между ними пластиковая «подпорка», которая и обеспечивает подвижность позвонков. Имплант Motion6 – протез межпозвоночного диска С6 используется для замены диска на шейном уровне – С6 и обеспечивает подвижность шейного отдела позвоночника. Внутридисковая электротермальная терапия ( IDET) – это метод электрокоагуляции диска, его укрепления, «сшивания». В поврежденный диск вводится катетер с электродом, подается электрический ток. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|