Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS | Главная | Тироксинсвязывающий глобулин | Мой профиль |Вход|Выход<; Пятница, 22.11.2019, 20:39
Гипермаркет Аренды Недвижимости Openh.ruOPENi.RU - инновационный интернет-ресурс компании «Открытый Дом»

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.

 

Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Тиреотропный гормон
Третья генерация ТТГ
Общий Т 4
Свободный Т4
Общий Т3
Свободный Т3
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Тиреоглобулин
Оценка тиреоидного статуса

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) - это гликопротеин с молекулярным весом 54 000 дальтон, состоящий из одной полипептидной цепи. Он является одним из трех белков-носителей тиреоидных гормонов, как тироксина (Т4), так и 3,5,3'-трийодтиронина (Т3); кроме него белками-носителями тиреоидных гормонов являются тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин. Хотя ТСГ присутствует в значительно меньших количествах, чем альбумин и ТСПА, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является главным из связывающих белков. У здоровых людей только до 0.05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в свободном (несвязанном) виде. Связанный Т4 распределяется среди связывающих белков следующим образом: ТСГ 70 - 75%, ТСПА 15 - 20% и альбумин 5 - 10 %.

До недавнего времени наиболее часто при дисфункциях щитовидной железы для оценки свободного Т4 использовалось определение индекса свободного тироксина ( FT4I ). Для вычисления FT4I значение общего Т4 умножается на результат теста Т3- uptake (или Т4- uptake ). Тест Т3- uptake дает относительное измерение остаточной связывающей способности ТСГ, а не прямое количественное измерение концентрации этого транспортного белка. Индекс насыщения ТСГ ( TBG - SI ) использовался под разными названиями, например, коэффициент связывания тиреоидных гормонов ( THBR ), в качестве замены FT4I . По сути, TBG - SI - это отношение общего Т4 к ТСГ, умноженное на определенную величину (зависит от системы единиц) для приведения к стандартной системе единиц. Если значения общего Т4 и ТСГ выражены в нмоль/л, и коэффициент равен 100.

Расчёт индекса насыщения ТСГ.

Индекс насыщения ТСГ ( TBG - SI ) выражает в процентах, какая часть мест для связывания ТСГ занята Т4. Это измерение основано на том, что места для связывания ТСГ одинаковы для обоих тиреоидных гормонов, но сродство к Т4 выше, чем к Т3, и концентрация циркулирующего Т4 намного выше, чем концентрация Т3.

TBG - SI определяется как молярное отношение общего Т4 к ТСГ, умноженное на 100:

Такое определение делает TBG - SI независимым от единиц, которые используются для выражения Т4 и ТСГ, т.к. перед расчётом соотношения оба результата необходимо привести к одинаковым единицам (к примеру, нмоль/л ). Пусть концентрации Т4 и ТСГ даны в мкг/дл и мкг/мл , соответственно, умножим Т4 на 12.87 для перехода от мкг/дл к нмоль/л , умножим ТСГ на 18.5 для перехода от мкг/мл к нмоль/л , и затем умножим на 100, как в указанной формуле. Есть второй вариант вычисления: умножьте соотношение Т4/ТСГ в указанных ранее единицах на (12.87/18.5)х100=69.5

Показания:

•  Позволяет отдифференцировать собственно изменения уровня тиреоидных гормонов от колебаний уровня ТСГ

Ожидаемые значения:

Нормальными считаются значения ТСГ в пределах 259 –573,5 нмоль/л (14 - 31 мкг/мл )

Нормальные значения индекса насыщения ТСГ ( TBG - SI ) попадают в диапазон от 17 до 39% (95% значений), со средним значением 27%.

Рефренсные диапазоны для различных категорий пациентов (нмоль/л) :

Категория пациентов 95%-диапазон Медиана
Беременные 1тр. 352-907 574
  2тр. 555-1258 851
  3тр. 555-1258 851

 

Возраст Мальчики Девочки
  95% 95%
10-12м

300-608

327-592

1-3 л.

303-592

357-625

4-6 л.

307-551

338-569

7-12 л.

305-532

277-540

13-18л

247-473

253-531

Повышение уровня ТСГ характерно для следующих состояний:

•  гипотиреоз (в некоторых случаях)

•  беременность,

•  острая интермиттирующая порфирия,

•  гиперпротеинемия,

•  наследственное повышение ТСГ - семейная дисальбумиемическая гипертироксинемия (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме),

•  острые гепатиты (в течение 4 недель)

•  ВИЧ-инфекция

Снижение уровня ТСГ может наблюдаться при следующих состояниях:

  1. заболевания почек, печени, ЖКТ;
  2. акромегалия,
  3. гипопротеинемия,
  4. врожденный дефицит ТСГ,
  5. тяжёлая соматическая патология
  6. Повышенный катаболизм (лихорадка, интоксикация)
  7. Гипофункция яичников.

Причины снижения достоверности результата:

Завышение значений:

  1. получение эстроген-терапии,
  2. приём пероральных контрацептивов,
  3. приём тамоксифена

Завышение значений:

•  Хирургический стресс.

•  Недостаточность белкового питания.

•  Прием анаболических стероидов, андрогенов, аспарагиназы, даназола, кортикостероидов, кортикотропина, тестостерона, пропранола, фенитоина.

Ограничения:

•  Индекс насыщения ТСГ ( TBG - SI ), как и другие соотношения Т4/ТСГ, не обязательно содержит ту же информацию, что и индекс свободного тироксина ( FT4I ).

•  Этот тест не утвержден для работы с новорожденными и детьми.

Единицы измерения:

Значения ТСГ выражены в наномолях на литр (нмоль/л). Коэффициент для перевода в микрограммы на милилитр (мкг/дл) – 0,054: нмоль/л х 0,054 ->мкг/дл

Потребительские программы КОПИКУПИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗА СУВЕРЕНИТЕТ

Ссылки:



Бесплатный хостинг uCoz