Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS | Главная | Медикаментозный аборт | Мой профиль |Вход|Выход<; Понедельник, 22.07.2019, 11:13
Гипермаркет Аренды Недвижимости Openh.ruOPENi.RU - инновационный интернет-ресурс компании «Открытый Дом»

Медикаментозный аборт

 

Содержание
Аборт
Вакуум-кюретаж
Вакуум-аспирация («мини-аборт»)
Традиционный кюретаж
Медикаментозный аборт
Осложнения после аборта
Лечение после аборта
Кровотечение после аборта
Токсические реакции на лекарственные и химические препараты

Медикаментозный аборт

Показания к назначению Мифепристона

  1. Назначение Мифепристона на данный момент является полноценной альтернативой искусственному прерыванию беременности методом внутриматочной аспирации. Он применяется не позднее 49 дня аменореи в сочетании с аналогом простагландинов Мизопростолом в дозировке 400 мг или Гемепростом в дозе 1 мг вагинально, принимаемыми спустя 36-48 часов после приема RU-486 . В таком сочетании положительный эффект достигается в 95% случаев.
  2. Мифепристон используется для подготовки шейки матки к оперативному прерыванию беременности в течение первых трех месяцев методом аспирации. Предварительный прием мифепристона вызывает расширение и раскрытие шейки матки, облегчая оперативное вмешательство.
  3. Подготовка к воздействию простагландинами при искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям.
  4. С целью родовозбуждения в случае внутриутробной гибели плода. Мифепристон также показан в случаях противопоказаний к назначению простагландинов (Мизопростол, Сайтотек, Гемепрост).

Дозы и способы приема Мифепристона

  1. При искусственном прерывании беременности в сроке до 5-6 недель:
  • Мифепристон не должен применяться до тех пор пока не подтвержден факт беременности и срок беременности, а также в случае внематочной беременности. До назначения препарата необходимо произвести ультразвуковое исследование матки и/или измерение β-HCG в крови или моче. Назначает и контролирует прием препарата только врач. Схема должна быть следующей: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) за один прием, 36-48 часов спустя - прием аналога простагландина, а именно 400 мг Мизопристола или Сайтотека перорально, или 1 мг Гемепроста вагинально.
  1. При подготовке шейки матки к искусственному прерыванию беременности методом аспирации в первые три месяца беременности:
  • 200 мг Мифепристона (1 таблетка) в присутствии врача или младшего медицинского персонала с последующей через 36-48 часов (но не более) операцией по прерыванию беременности методом внутриматочной аспирации.
  1. При подготовке к воздействию простагландинами (Мизопростол, Сайтотек) с целью искусственного прерывания беременности по медицинскими показаниям:
  • 600 мг Мифепристона (3 таблетки по 200 мг) в один прием в присутствии врача или младшего медицинского персонала с последующим, через 36-48 часов воздействием простагландинами, которые могут назначаться и повторно (в зависимости от развития родовой деятельности.
  1. Для родовозбуждения в случае внутриутробной гибели плода:
  • 600 мг Мифепристона (одномоментно 3 таблетки по 200 мг) в день в течение 2 дней. В случае, если схватки не начинаются в течение 72-х часов после первого приема препарата дальнейший прием препарата не проводится.

Противопоказания Мифепристона

Мифепристон противопоказан в следующих случаях:

  • при почечной недостаточности;
  • при печеночной недостаточности;
  • при выраженном истощении;
  • при известной аллергии на мифепристон или на одну из составляющих препарата;
  • при тяжелых случаях астмы, не поддающейся лечению;

Противопоказания при прерывании беременности по желанию пациентки:

  • в случаях, когда отсутствует подтверждение факта беременности, полученное биологическим методом или при ультразвуковом исследовании;
  • в случае, когда срок аменореи превышает 50 дней;
  • при подозрении не внематочную беременность;
  • при противопоказаниях к применению простагландинов.

Противопоказания при необходимости подготовки шейки матки к оперативному прерыванию беременности методом аспирации:

  • в случаях, когда отсутствует подтверждение факта беременности, полученное биологическим методом или при ультразвуковом исследовании;
  • в случае, когда срок аменореи превышает 84 дня (в соответствии с действующим законодательством);
  • при подозрении не внематочную беременность.

Противопоказания при прерывании беременности по медицинским показаниям:

  • при противопоказаниях к применению простагландинов.

Противопоказания при родовозбуждении в случае внутриутробной гибели плода:

  • при противопоказаниях к применению простагландинов.

Не рекомендуется применять Мифепристон вместе с аспирином из-за возможности снижения эффективности аспирина вследствие ингибирующих свойств простагландинов.

Осложнения Мифепристона

 Неудачный исход. При применении Мифепристона с последующим применением аналога простагландина процент неудачных исходов непостоянен, колеблется в зависимости от применяемого простагландина и составляет от 1,3% до 7,5%. В том числе:

  • от 0 до 1,5% случаев продолжающейся беременности;
  • от 1,3 до 4,6% случаев прерванной беременности, но без изгнания плода;
  • от 0 до 1,4% случаев внутриматочных вмешательств с целью остановки кровотечения.

 Маточные кровотечения. Маточные кровотечения, иногда обильные, могут быть до 12 дней с момента приема Мифепристона. Продолжение маточного кровотечения больше положенного срока может свидетельствовать о продолжающемся присутствии яйцеклетки, а также о возможно незамеченной внематочной беременности, которая потребует соответствующего вмешательства.

При подозрении на сохранение беременности может оказаться необходимым ультразвуковое исследование.

В случае сохранения развивающейся беременности на день контрольного осмотра, женщине должно быть предложено прервать беременность другим способом.

В коде клинических испытаний наблюдались случаи зачатия в период между изгнанием плода и последующей менструацией. Для того, чтобы избежать новой беременности, рекомендуется заранее предусмотреть приемлемый метод контрацепции.

 Разрыв матки. При искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям или в случае внутриутробной гибели плода отмечались редкие случаи разрыва матки после приема простагландинов, особенно у рожавших женщин с рубцами от кесарева сечения.

Побочные эффекты Мифепристона

 На детородные органы:

  • Кровотечения: обильные маточные кровотечения наблюдаются в 5% случаев. Может потребоваться вмешательство с целью остановки кровотечения в 0-1,4% случаев.
  • Очень частые маточные сокращения (10-45%).
  • Редкие случаи разрыва матки после приема простагландинов, особенно у рожавших женщин с рубцами после кесарева сечения.

 Пищеварительный аппарат:

  • Легкие или умеренные боли в области живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Редко - повышение артериального давления.

 

 Прочие:

  • Рредкие случаи возникновения высыпаний на коже (0,2%), отдельные случаи крапивницы, эритемы и эпидермического некроза.
  • Редкие случаи мигрени, проявления вегетативных расстройств (приступы жара, головокружения и озноба) и гипертермия.
Потребительские программы КОПИКУПИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗА СУВЕРЕНИТЕТ

Ссылки:



Бесплатный хостинг uCoz