Вторник, 19.03.2024, 13:12
Приветствую Вас Гость | RSS | Главная | Определить уровень кортизола | Регистрация | Вход
Определить уровень кортизола
Кортизол (Кр) - стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. В крови связан с транскортином (кортнкостероидсвязывающий глобулин), альбумином и секс-стероидсвязывающим глобулином. Лишь 10% Кр в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. В сутки в кровь выбрасывается 10-20 мг Кр, причем, в основном, утром и вечером. Основной эффект Кр заключается в системной регуляции обмена веществ и электролитного баланса. Кроме содержания в крови, диагностически важным для подтверждения диагноза гиперкортицизма является определение содержания Кр в суточной моче - его экскреция. Эта величина хорошо коррелирует с уровнем свободного Кр в крови и со скоростью его синтеза. Ранее широко применялся биохимический метод определения в крови и экскреции 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) или 17-оксикортикостероидов (17-ОКС), основное количество которых у человека представлено Кр и, в меньшей степени, другими кортикостероидами (кортизоном, альдостероном и их метаболитами). Внедрение методов РИА и ИФА позволяет дифференцированно оценить содержание каждого из этих веществ, что повышает точность и специфичность анализа. При интерпретации лабораторных результатов определения Кр необходимо учитывать, что Кр является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять общее психо-соматическое состояние пациента (стресс, депрессия, тяжелые сопутствующие заболевания, интоксикация), а так же условия забора крови (необходимо пациенту дать отдохнуть в комфортных условиях 30-40 минут, забор крови лучше проводить в положении лежа на спине, в идеале - сразу после пробуждения до первого вставания с кровати).
· синдром Кушинга, · физическая нагрузка, · страх, депрессия, голодание, психогенная анорексия, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность или с увеличением содержания в крови транспортных белков: · беременность, · прием эстрогенов (в т.ч. пероральных контрацептивов), · гипертиреоз, · сахарный диабет, · гематологические заболевания.
· нарушение функционирования системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников; · диагностика нарушений менструального цикла, синдрома склерокистозных яичников, эндокринного бесплодия, невынашивания беременности (наряду с ДГЭА-сульфатом); · диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга, · острая инфекция, шок, стресс, травматическая и ожоговая болезни; · лечение эстрогенами (особенно при беременности); · прием амфетамина; · злокачественные заболевания с эктопической секрецией Кр (опухоли легких, поджелудочной железы, тимуса); · аутоиммунные и аллергические заболевания; · длительное лечение кортикоидами; · дефицит ферментов синтеза Кр (в основном, 21-гидроксилазы, наряду с 17α-гидроксипргестероном).
Объём сыворотки или плазмы (ЭДТА, гепарин) крови и мочи, необходимый для анализа – 0,1 мл, время анализа - 2-3 часа. Сбор мочи необходимо осуществлять в течение 24 часов, мочу во время сбора хранить в темном сосуде в прохладном месте, добавить 10 г/л борной кислоты, по окончанию сбора точно замерить объём. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|