Рак кожи, меланомаРак кожи - это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса (покровных) клеток кожи. Причины рака кожиПричины развития рака кожи можно разделить на: экзогенные и эндогенные. 1. Экзогенные факторы (внешние). - Одним из наиболее важных экзогенных факторов рака кожи считают
воздействие УФ- излучения (в частности, УФ- спектра солнечных лучей). В
то время как для развития базально- клеточного и плоскоклеточного рака
кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ- излучением,
риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом
(возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей.
Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на
защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще
заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но
периодически подвергающиеся интенсивному УФ- воздействию (отдых на
открытом воздухе под солнцем). В то время как рак кожи возникает на
незащищенных участках. Предполагают, что увеличение заболеваемости раком
кожи в определённой степени - Важный и весьма частый этиологический фактор меланомы кожи — травма пигментных невусов (ушибы, ссадины и порезы). - Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей. 2. Эндогенные факторы. - На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже. - Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ- лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза — у людей со светлой кожей и в 3 раза — у рыжеволосых. - В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи
придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные
состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое
значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что
беременность может - Влияние на заболевание пола, возраста и анатомической локализации опухоли. Эти факторы тесно взаимосвязаны между собой. Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин – на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бедра, кистей, пяточной области и пальцев стопы. - кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие). Виды рака кожи:1. базально-клеточный рак (базалиома) - опухоль из верхнего слоя эпидермиса, носящего одноименное название, для нее характерен рост в глубину тканей с их разрушением, не способна метастазировать, не дает рецидивов. Может проявляться в виде сливных узелков размером 2-5 мм, склонных к
изъязвлению или в виде крупного узла размером до 2 см и более. 2. Плоскоклеточный рак - возникает из клеток глубжележащих слоев кожи, обладает агрессивным ростом, способен достигать больших размеров и давать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Опухоль имеет вид узелка или узла, или вид «цветной капусты». Плоскоклеточный рак 3. Рак придатков кожи - злокачественная опухоль из сальных, потовых желез или волосяных фолликулов.
Рак придатков кожи 4. Меланома - к раку кожи не относиться, является крайне агрессивной злокачественной пигментной опухолью кожи, быстро дает метастазы, практически не поддающиеся лечению. Имеет вид пигментного пятна (родинки), ярко-черного или розового цвета , быстро растущего пятна (безпигментная меланома, встречается реже). Часто в меланому перерождается обыкновенная родинка.
Меланома Симптомы рака кожиСуществует несколько признаков злокачественного перерождения родинки (невуса): 1) Горизонтальный рост; Диагностика рака кожиДиагноз рака кожи устанавливают на основании ряда обследований: - визуального осмотра: оценивается внешний вид опухоли, размеры, состояние близлежащих лимфатических узлов; - мазок или соскоб с опухоли делает врач специальным инструментом, взятый материал отправляется в цитологическую лабораторию, для исследования под микроскопом, по внешнему виду клеток можно точно определить или заподозрить ту или иную опухоль кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно скоблить или травмировать опухоли, подозрительные на меланому, так как это может вызвать развитие метастазов. - биопсия: взятие на исследование кусочка или всей опухоли (тотальная биопсия) для исследования под микроскопом; - ультразвуковое исследование опухоли и близлежащих лимфатических узлов используется для более точной диагностики опухоли и наличия метастазов; - ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняется с целью исключения отдаленных метастазов в органы брюшной полости; - рентгенография легких: для исключения метастазов в легкие. Стадии рака кожи:1 стадия: размер опухоли не превышает 2 см; Данная классификация не применима для меланомы, для неё используется стадирование по глубине прорастания в кожу и подлежащие ткани. Выживаемость при раке кожи, безусловно различна, при разных стадиях: при первых 2 стадиях прогноз значительно лучше и выживаемость достигает 100%, при 3-4 выживаемость резко снижается до 70%т и менее. Что касается меланомы, даже при начальных стадиях прогноз не всегда положительный, данная опухоль может быстро давать метастазы в любые внутренние органы и головной мозг. Лечение рака кожиВ лечении рака кожи, как и любой злокачественной опухоли, ведущая роль принадлежит хирургическому методу. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, залог длительной выживаемости и отсутствия рецидивов. Для лечения базалиом кожи, особенно на лице, там где кожи не много и добиться хорошего косметического эффекта трудно, с успехом используют лучевую терапию в дозе 40- 50 Гр. Кроме того, лучевую терапию можно применить для лечения плоскоклеточного рака кожи. У ослабленных, пожилых больных раньше использовали химотерапевтические мази, сейчас их вытеснили более действенные методы, такие как хирургический и лучевой. При наличии метастазов рака кожи, при невозможности их полного удаления, используют химиотерапию, а так же её используют при наличии метастазов в близлежащие лимфатические узлы, для предотвращения рецидивов заболевания. В лечении меланом кожи так же используют хирургический метод, при наличии метастазов возможны различные схемы химиотерапии, но эффект от них незначительный, так как опухоль практически не чувствительна ни к одному из современных химиопрепаратов. Лучевое лечение при меланоме не используется, так как опухоль к нему не чувствительна. Лечение народными средствами недопустимо, особенно в случае меланомы, так как любые компрессы и примочки могут резко усилить рост опухоли. Осложнения рака кожиОсложнениями рака кожи могут явиться: развитие инфекции (нагноение); кровотечение из опухоли, прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове и в запущенных случаях). Профилактика рака кожиПрофилактика рака кожи и меланом, в основном, заключается в снижении пребывания на солнце, особенно у светлокожих людей, и в жарких странах с палящим и непривычным климатом. Так же следует избегать профессиональных травм и поражений кожи (химикатами, металлами, мышьяком). Консультация врача по раку кожи и меланоме:Вопрос: Как часто встречается рак кожи? Вопрос: Что такое меланома и чем она опасна? |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|