Традиционный кюретаж

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности с использованием острого металлического кюрета. В настоящее время традиционный кюретаж используется все реже.

По сравнению с вакуум-аспирацией и вакуум-кюретажем этот метод является более болезненным, приводит к большей кровопотере, требует большего расширения шейки матки и может привести к неполной эвакуации полости матки.

При этой операции чаще используется общая анестезия.

Традиционный кюретаж наиболее приемлем для операций искусственного прерывания беременности на 13-16-недельном сроке, хотя многие врачи используют этот метод и до 20-недельного срока беременности. Шейка требует большего расширения и полученный материал намного больше, чем при традиционном кюретаже.

Хирургу могут понадобиться такие инструменты, как щипцы Софера и кюрет большого размера. Осмотические расширители часто используются для постепенного, менее болезненного и менее травматичного расширения шейки матки. После проведения парацервикальной блокады или общего наркоза осмотические расширители извлекаются и шейка матки может быть расширена дальше; вакуум- или другие соответствующие инструменты вводятся в полость матки и материал эвакуируется.

Во время этой операции большинство клиницистов применяют внутривенные растворы окситоцина для поддержания сократительной способности матки, уменьшая, таким образом кровопотерю. Однако, некоторые клиницисты не используют окситоцин до окончания операции во избежание «задержки» головки плода в полости матки, последней части для эвакуации. Для сокращения сосудов матки и уменьшения кровотечения некоторые врачи используют вазопрессин с парацервикальной или интрацервикальной блокадой.

Гистеротомия

Гистеротомия аналогична кесаревому сечению на более ранних сроках беременности. Гистеротомия является большой интраабдоминальной операцией и включает проведение общей анестезии, продолжительный послеоперационый период и другие осложнения, связанные с большой хирургической операцией.

Общий показатель смертности и заболеваемости ограничивает использование этого метода искусственного прерывания беременности; применяется метод только при наличии особых показаний.

Гистерэктомия

Гистерэктомия, проведенная чрезвлагалищным или абдоминальным подходом, связана с намного большим риском заболеваемости и смертности, чем другие методы прерывания беременности, и используется только в исключительных случаях.