Рак тела матки, рак эндометрияРак тела матки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, составляющее, по разным данным 30% всех онкогинекологических заболеваний, и находящееся на 3-4 месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы, толстой кишки и легких. По разным данным раком тела матки заболевают до 3% всех женщин. В среднем заболевание возникает у лиц старше 60 лет. На сегодняшний день можно выделить два патологических варианта рака тела матки: 1. У молодых женщин, на фоне гиперэстрогении, развивающийся на фоне
гиперплазии эндометрия. Как правило высокодифференцированный, имеет
благоприятный прогноз. Причины рака тела маткиСреди факторов риска, можно выделить: • Отсутствие родов – в 2-3 раза выше рак тела матки у женщин не рожавших. Симптомы рака тела маткиОсновные клинические проявления: 1. Кровотечение и кровянистые выделения из половых путей вне месячных или в постменопаузе. Наиболее характерный симптом, особенно для лиц пожилого возраста, у которых на фоне длительной менопаузы появляются менструальноподобные кровотечения. Кроме рака эндометрия это может быть связано так же с повреждением половых путей, миомой матки, полипом эндометрия. 2. Жалобы на боли внизу живота – более редкий симптом, появляется при увеличении матки и сдавлении соседних органов. 3. Гематометра или пиометра – скопление крови в полости матки, в виду окклюзии канала шейки матки, с возможным нагноением. Характерно для пожилых, ухудшает прогноз. 4. Запоры, проблемы с мочеиспусканием – при увеличении органа в размерах он сдавливает рядом расположенные прямую кишку и мочевой пузырь. Обследование при подозрении на рак тела маткиДиагностика и необходимые методы обследования: Стадии рака тела матки (существенно упрощено):Стадия 0 – рак in situ Лечение рака тела матки1. Хирургическое лечение – первый этап лечения. Производится удаление
тела матки, шейки матки и придатков. Такая тактика лечения применима
при раке тела матки I – II стадии. По показаниям операция может быть
расширена, вплоть до удаления глубоких тазовых и подвздошных
лимфатических узлов и удаления сальника. 2. Лучевая терапия – при начальных стадиях используется как второй метод, следующий после оперативного удаления матки. Как правило, применяется как внутриполостная, так и дистанционная лучевая терапия. 3. Химиотерапия – активно используется в нашей стране, зачастую с проведением длительных курсов лечения. Возможно применение неоадъювантной (предшествующей операции и точному стадированию) химиотерапии, для больных с более поздними формами заболевания. 4. Гормональная терапия – используются прогестагены. Эффективность не доказана. ПрогнозПрогноз при раке тела матки зависит от стадии, на котором было начато лечение, степени дифференцировки, состоянии больного. У больных с первой стадией и высокодифференцированной опухолью выживаемость составляет 96%, у больных с четвертой и низкодифференцированной опухолью лишь 18%. Пятилетняя выживаемость при всех стадиях составляет 73%. Важно подчеркнуть, что выживаемость тем выше, чем выше дифференцировка опухоли (сродство ее к первичной ткани, из которой она «произошла»). Например, как говорилось выше, при четвертой стадии заболевания с низкой дифференцировкой выживаемость равна всего 18%, тогда как высокодифференцированная опухоль на той же стадии дает пятиленюю выживаемость 36%! Следует отметить, что адекватное лечение больных с любым онкологическим заболевание возможно только в условиях онкологического стационара, либо при наличии профильного специалиста в стационарах общего профиля. Больные, при выявлении рака тела матки должны быть госпитализированы в самые кротчайшие сроки. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Прогрессирование заболевания возникает у четверти больных, лечившихся по поводу рака тела матки. В 50% случае это происходит в первые 2 года, в 75% - 3. Для диагностики ухудшения состояния необходимо после лечения, первые 2-3 года осматривать больных каждые 6 месяцев. Проводится гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, рентгенография легких (раз в год). |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|