Туберкулез легких - Какие анализы придется сдавать при подозрении на туберкулез легких
Какие анализы придется сдавать при подозрении на туберкулез легких.
Обязательные анализы, которые потребуется сделать, при подозрении на туберкулез:
1)
анализ крови клинический. В первую очередь обращают внимание на
увеличение лейкоцитов, увеличение палочко-ядерных нейтрофилов. Иногда
отмечается небольшое повышение концентрации эозинофилов. Снижение
концентрации лимфоцитов также возможно и наблюдается обычно при остро
прогрессирующих формах заболевания.
2) анализ мочи общий,
3) анализ мокроты с окраской по Цилю–Нильсену (обычно пишут анализ крови на БК) сдают трехкратно, в утренние часы,
4) рентген (не флюорографию) делают в прямой и боковой проекции. Чаще всего патологический процесс локализуется в I–II и VI сегментах легких,
5) проба Манту. Проба расценивается как положительная при диаметре
папулы от 5 до 20 миллиметров и как гиперергическая при диаметре более
21 миллиметра.
Рекомендуется сдать анализ крови биохимический.
Определяемые показатели: СРБ, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин
прямой, креатинин, мочевина, белок общий и белковые фракции.
Можно сдать мокроту на ПЦР (полимеразноцепная реакция) к туберкулезу. Этот метод является на порядок более чувствительным, чем обычная микроскопия мокроты с окраской по Цилю–Нильсену. Крупные диагностические центры могут позволить себе посев мокроты на БК с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам.
Проба Пирке. Является разновидностью туберкулиновой диагностики, при которой диагностический препарат применяют накожно. Затем, через нанесенную каплю туберкулина делают насечку (царапину) специальным скарификатором. Оцениваются изменения на коже. Реакция используется гораздо реже пробы Манту, так как характеризуется меньшей чувствительности и, соответственно, меньшей диагностической ценностью и гораздо большим числом побочных реакций.
Иммунологические способы диагностики туберкулеза.
Иногда для
диагностики заболевания применяются серологические методы диагностики.
Они основаны на выявлении специфических антител (IgG) к возбудителю
туберкулеза. Чаще всего с этой целью применяют ИФА (иммуноферментный
анализ), реже РСК, РПГА и т.д. Метод менее чувствителен, чем проба Манту
и имеет только вспомогательное значение в диагностике заболевания.
Лучевая диагностика занимает одно из ведущих мест в плане постановки
диагноза и контроля за течением заболевания. Иногда вместо рентгена–
более информативно проведение компьютерной томографии.
Иногда требуется проведение бронхоскопии, пункции плевральной полости, биопсии легкого.
Редко
для окончательного установления диагноза приходится провести пробное
лечение противотуберкулезными препаратами с оценкой рентгенологической
картины в динамике.
