Аллергический контактный дерматит - Причины контактного аллергического дерматита
Причины контактного аллергического дерматита.
В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций. В развитии аллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам (подробнее о механизмах развития аллергии в статье Аллергия).
От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.
Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.
Приведем, некоторые распространенные аллергены, с которыми может столкнуть житель восточной Европы (таблица №1)
Таблица №1 Наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит.
| Вид аллергена. | Где встречается. |
| Аллергены растительного происхождения | Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт. |
| Металлы и вещества их содержащие. | Никель. Один из самых распространенных аллергенов.
Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии,
красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических
инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих
странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель. Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок. Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках. Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах. Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей. Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки. |
| Вещества, входящие в состав резины. | Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке. |
| Консерванты. | Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле. Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания). Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств. |
| Лекарственные препараты. | Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного
применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с
антибактериальным эффектом). Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца. Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания. Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения. |
| Другие вещества. | Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов. Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского. Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей. Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования. Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее. Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички. |
Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.
