Пневмония - Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию
Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию.
При
подозрению на пневмонию и появлении соответствующих симптомов
обязательно надо будет сделать анализ крови клинический. Резкое
увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, и
СОЭ – могут указать на острое бактериальное воспаление. При этом,
повышение концентрации лейкоцитов более 10*109 с высокой степенью
вероятности указывает на развитие пневмонии. Снижение лейкоцитов менее
3*109 или повышение более 25*109 являются неблагоприятными
прогностическими факторами, указывающими на тяжелое течение заболевания и
высокий риск развития осложнений.
Незаменимым для постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.
К сожалению, в ряде случаев рентгенография не информативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования – компьютерной томографии легких. Когда есть смысл прибегнуть к этому варианту диагностики?
1) если у больного присутствуют все признаки острой пневмонии, но
рентгенологическое исследование не позволяет выявить очаг воспаления.
2)
при рецидивирующей пневмонии (более 3-х эпизодов), при условии, что
очаг воспаления располагается в одной и той же доле легких.
3) если
рентгенологическая картина не соответствует клиническим проявлениям
болезни. Например, у пациента признаки острой пневмонии, а на
рентгенограмме картина ателектаза и т.д.
Анализ крови биохимический не помогает в постановке диагноза пневмонии, но позволяет выявить сопутствующие нарушения в работе внутренних органов. Обычно определяют следующие показатели: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, СРБ.
Развитие дыхательной недостаточности является прямым показанием к определению насыщения крови кислородом и углекислым газом. Более доступным является проведение пульсоксиметрии. Для этого пациенту на палец надевают специальный датчик, оценивающие насыщение кислородом крови в мелких капиллярах.
Обязательным является исследование мокроты. Проводят её микроскопическое и бактериологическое обследование.
При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела (IgM и IgG) к возбудителям Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.
При наличии у больного признаков развития туберкулеза необходима консультация фтизиатра с обязательным исследованием мокроты, углубленным рентгенологическим обследованием, проведением внутрикожных тестов.
Настораживающие признаки туберкулеза:
1) наличие кашля более 3 недель с выделением мокроты или без неё,
2) появление кровохарканья,
3) возникновение болей в грудной клетке,
4) длительная температура в пределах от 37,1 до 37,90 С,
5) повышенная потливость, особенно в ночное время,
6) прогрессирующая потеря массы тела.
