Эктима

Эктима - глубокая инфекция кожи, поражающая вместе с эпидермисом и дерму кожи (второй ее слой). Как и импетиго может быть первичным, в результате микротравм, а может быть вторичный, как следствие дерматозов, сопровождающихся зудом (чесотка, экзема...). 

Причины эктимы

На современном этапе известно, что возбудителем является стрептококк.  Возникает эктима очень часто у лиц с ослабленным иммунитетом в следствие тяжелых заболеваний: туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, нарушение крово и лимфообращиния (например, в нижних конечностях), дерматозов, плюс загрезнение кожи в результате нарушения правил личной гигиены, влажного жаркого климата, некачественного лечения поверхностных пиодермий.

Симптомы эктимы

Наиболее частая локализация - это голени. Эктима характеризуется на своем первом этапе появлением пустул - дряблый пузырь с гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. В дальнейшим содержимое ссыхается и образуется язва с гнойной коркой с характерным красным околовоспалительным венчиком. Можно увидеть и увеличение близлежащих лимфоузлов.

Высыпания резкоболезненные, может страдать общее состояние в виде повышения температуры, слабости. Процесс разрешается с образованием рубца.

Диагностика эктимы

Дифферинциальная диагностика проводится с герпесом, поздней кожной порфирией, варикозными и ишемическими язвами голени, ну и, конечно, с сифилитической эктимой. Обратиться с такими симптомами следует к дерматологу или хирургу и параллельно с этим к специалисту, который занимается лечением хронической патологии данного пациента, если причина в этом. Например при диабете - эндокринолог, туберкулезе - фтизиатр.

Обязательными анализами, как и при всех пиодермиях, является кровь на сахар, а в этом случае, как Вы поняли из вышесказанного, кровь на сифилис и ВИЧ. Обязательно нужно разобраться с причинами эктимы для наиболее раннего выявления других заболеваний и избегания повторного рецедива.

Лечение эктимы

К сожалению, очень часто приходится прибегать к хирургическому лечению с иссечением корок, с последующей обработкой очага спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого), назначение антибактериальных мазей (тетрациклиновая, эритромициновая). Внутрь обязательно назначаются антибиотики (эритромицин, ципрофлоксацин...) и витаминные препараты.

Из питания следует исключить сахара, как питательную среду для микроорганизмов, и спиртное, снижающее иммунитет, и действие антибиотиков. Высыпные элементы не следует мочить, пока не позволит Вам этого врач.

Если нет других патологий, то ограничений в дальнейшим нет.

Можно в лечение добавить и народные средства. Лучше, чтобы это было прием внутрь, так как в следствие того, что очаг глубокий, сомнительно, что народное средство хорошо проникнет туда и окажется губительным для бактерий. Лучше это все-таки сделают антибактериальные мази и спиртовые растворы. А per os (через рот) можно добавить настойку из семян укропа, листа грецкого ореха, девясила. Это будет и неплохой витаминотерапией.

Осложнения эктимы

Осложнения эктимы такие же как и при всех пиодермиях: проникновение инфекции в лимфатические узлы и сосуды (лимфаденит и лимфангиит), рожистое воспаление, заражение крови. Ну и отдаленные - это образование рубцов, с косметическими дефектами.

Консультация врача дерматолога

Вопрос: Как избежать появление эктимы при нейродермите, если очаги располагаются в коленных складках?
Ответ: Причиной появление гнойничковых заболеваний кожи при дерматозах являются микротравмы при расчесах и снижение местного иммунитета кожи. Поэтому нужно правильно и граммотно их лечить.

Вопрос : Нужно ли регулировать уровень сахара при лечение эктимы?
Ответ: Это является обязательным условием.

Вопрос: К какому специалисту лучше обратиться с рубцом после перенесенной эктимы?
Ответ: К дерматокосметологу или хирургу-косметологу.