Аллергический конъюнктивит
В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений). По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.
Определение аллергического конъюнктивита.
Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление
конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая
переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век),
проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда.
Аллергический
конъюнктивит чаще встречается в молодом возрасте. Различий по
заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. Точных данных по
распространенности заболевания не существует, так как аллергический
конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергии, что
затрудняет процесс его учета по данным медицинской статистики. Многие
исследования указывают, что симптомы аллергического конъюнктивита можно
встретить у 20-40% пациентов с другой аллергической патологией.
Причина аллергического конъюнктивита.
Аллергический конъюнктивит развивается по механизму
гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются
сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.
Особенности
анатомического строения глаза облегчают его доступность воздействию
различных аллергенов (веществ вызывающие развитие аллергической реакции)
внешней среды. Наиболее часто встречающиеся аллергены, способные
вызвать развитие аллергического конъюнктивита бытовые (клещ домашней
пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), эпидермальные
(шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.), пыльцевые
(пыльца различных растений). Часто отмечаются аллергические реакции на
косметику и бытовую химию.
Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.
Симптомы аллергического конъюнктивита.
Основные симптомы аллергического конъюнктивита следующие (фото):
Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от
нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном.
Поражаются, как правило, оба глаза. Воспаление конъюнктивальных оболочек
только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя
иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз,
например, был занесен руками).
Основные симптомы аллергического конъюнктивита:
интенсивный зуд в области глаз, слезотечение, отечность, покраснение
конъюнктив (красные глаза). При тяжелом течении заболевания возможно
развитие светобоязни.
Ведущим симптомом аллергического
конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного
растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.
Течение
аллергического конъюнктивита может быть острым (начинается внезапно и
быстро проходит) или хроническим (длительное, вялотекущее течение
воспалительного процесса). Характер воспаления зависит от причинно-
значимого аллергена и частоты контактов с ним.
При присоединении
к аллергии инфекции (что бывает достаточно часто при отсутствии лечения
или неправильно подобранного лечения) появляется гнойное отделяемое в
углу глаза.
Наследственность пациента, как правило, отягощена по
аллергической патологии, то есть среди близких родственников есть люди с
аллергическими заболеваниями.
Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие
обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит
небольшое облегчение.
Как уже указывалось в начале статьи,
аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями
аллергической настроенности. Наиболее частые спутники этого заболевания:
аллергический ринит (насморк) и аллергический дерматит.
Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит.
Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.
Подробнее, какие анализы необходимы для уточнения диагноза аллергический конъюнктивит
Лечение аллергического конъюнктивита:
Лечение
аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного
установления диагноза и подтверждения аллергической природы
конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического
эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также
развитию осложнений.
Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих препаратов: подробнее
Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.
Методов из арсенала «народной медицины», которые можно было бы порекомендовать большинству пациентов для лечения аллергического конъюнктивита, нет. Эксперименты с промыванием глаз народными средствами, приготовленным по различным «бабушкиным» рецептам, могут спровоцировать обострение и присоединение к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции.
Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите.
Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического
конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент
лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих
элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования
(для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить
контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без
медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.
Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена, но в любом случае, это нужно обсудить с аллергологом. Подробнее, как обезопасить себя от аллергенов
Аллергический конъюнктивит у детей.
В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.
Традиционно симптомы конъюнктивита сопровождают аллергический ринит (насморк). У детей с впервые возникшим аллергическим конъюнктивитом, как правило, уже были симптомы аллергии в прошлом (обычно по типу аллергического дерматита, диатеза и т.п.).
Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию. В этом возрасте она наиболее эффективна.
У детей достаточно часто встречаются псевдоаллергические реакции (реакции, внешне напоминающие аллергию, но развивающиеся вследствие других причин), что обуславливает необходимость обследования у них желудочно-кишечного тракта, поиска паразитозов и т.д.
Аллергический конъюнктивит и беременность.
Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.
Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.
Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое
воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании
запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.
Аллергологическая
диагностика во время беременности возможна только по анализам крови
(кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить
мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами. Местное лечение
начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При
лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются
принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их
потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают
препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных
дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.
Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз
Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия - заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов), но аллергическая настроенность останется.
Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).
Профилактика аллергического конъюнктивита.
Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.
Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.
Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому конъюнктивиту:
Можно ли носить линзы при обострении аллергического конъюнктивита?
Может ли быть аллергический конъюнктивит следствием аллергии на пищу?