Туберкулез легких - Симптомы туберкулеза.

Симптомы туберкулеза.

В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм заболевания.

Клинические варианты туберкулеза легких.

 Первичный туберкулезный комплекс.
 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
 Милиарный туберкулез легких.
 Диссеминированный туберкулез легких.
 Очаговый туберкулез легких.
 Кавернозный туберкулез легких.
 Инфильтративный туберкулез легких.
 Казеозная пневмония.
 Туберкулема легких.
 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
 Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
 Цирротический туберкулез легких.
 Туберкулезный плеврит (эмпиема плевры).
 Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

В течение туберкулеза выделяют две основные фазы, в зависимости от активности возбудителя:

1) фаза инфильтрации, характеризующаяся прогрессированием инфекционного заболевания, образованием новых очагов и/или ростом уже имеющихся, возникновением полостей в легких.

2) фаза рассасывания, в которую отмечается стабилизация заболевания. Происходит уплотнение и рубцевание очагов.

Также в зависимости от способности больного выделять в окружающую среду микобактерии различают туберкулез с выделением микобактерий (в историях болезней обычно отмечается как МБТ+) и без их выделения (МБТ–). Последняя форма является более благоприятной, так как в данном состоянии больной не может заразить окружающих.

Внешние проявления заболевания складываются из проявлений общей интоксикации и симптомов поражения легких.

Симптомы общей интоксикации: слабость, снижение работоспособности, уменьшение или полное отсутствие аппетита,  похудание, появление ночных ознобов, эпизоды длительной лихорадки, тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). У пациентов возможны некоторые психические изменения, например, развитие депрессии. 

Симптомы поражения легких: длительный (более трёх недель) кашель, чаще всего сопровождающийся отхождением мокроты, иногда с прожилками крови, возникновение прогрессирующей одышки на фоне физической нагрузки. Кровохарканье – распространенный симптом туберкулеза. При тяжелых формах заболевания возможно развитие легочного кровотечения. Если одномоментный объем выделяемой крови превышает 50 миллилитров, то говорят о кровотечении, если не превышает о кровохарканье.   При тяжелых формах заболевания одышка может отмечаться и в покое. Также возможно появление болей в области грудной клетки. Появление неприятных ощущений в груди, связанных с актом дыхания связывают с вовлечением в патологический процесс плевры, так как именно там располагается большинство болевых рецепторов легких. Боль носит острый характер, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании и в положении лежа на здоровом боку.

Следует отметить, что нет прямой зависимости между интенсивностью симптомов и распространенностью поражения легких.

При обследовании пациента можно выслушать жесткое дыхание, хрипы различного характера (сухие и влажные), возможно локальное ослабление легочных шумов. При перкуссии (простукивании легких) иногда получается выслушать притупление звука. Но в целом, данные, получаемые при общем обследовании пациента неспецифичны.