Атопический дерматит у детей и взрослых - Осложнения при атопическом дерматите
Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения
Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в
подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации
больного.
Атопический дерматит – хроническое аллергическое
заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения
факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и
впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический
дерматит является отражением общей аллергической настроенности
(атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%)
возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего
связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит,
атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической
настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более
серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.
При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.
Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.
Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.
Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите - вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает "простуду" на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).
Нередкое осложнение атопического дерматита - грибковое (чаще всего кандидозное) поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей - слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется "творожистый" налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.
Профилактика атопического дерматита
Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.
При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.
