Гемералопия («куриная слепота»)
Гемералопия («куриная слепота») – заболевание, проявляющееся ухудшением зрения в сумерках и в темное время суток.
Нормальное зрение в сумерках
Зрение при гемералопии
Причины куриной слепоты
Патогенез гемералопии связан с нарушениями синтеза и распада родопсина в колбочках сетчатки. Может быть врожденной, эссенциальной и симптоматической. В первом случае заболевание передается по наследству. Эссенциальная гемералопия развивается из-за дефицита витамина А (ретинола), от начала гиповитаминоза до появления симптомов может пройти до 2 лет, так как в организме запасов хватает на год. Возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушено всасывание, или при диетах при недостаточном поступлении витамина А, РР, В1. Оптимальная потребность человека в этих витаминах составляет 5000 МЕ.
Симптоматическая гемералопия возникает при поражениях сетчатки или зрительного нерва (дистрофии сетчатки, глаукома, обширные хориоретиниты, осложненная близорукость).
Симптомы куриной слепоты
Пациенты жалуются на ухудшение сумеречного зрения вплоть до слепоты в условиях недостаточной освещенности.
Обследование
Для постановки диагноза используют следующие методы:
- визометрия (часто в норме при эссенциальной)
- периметрия (возможно сужение полей зрения, особенно на цвета)
- офтальмоскопия – при врожденной гемералопии на сетчатке мелкие округлые дегенеративные очаги
-
адаптометрия (исследование темновой адаптации) – пациент смотрит на
ярко освещенный экран адаптометра в течение 2 минут. Затем помещают
какой-либо объект (чаще геометрической формы) и засекают время, через
которое он станет виден. В норме не более 45 секунд. Существуют другие
модификации этого метода
- электроретинография – функциональное
состояние сетчатки - сначала исчезает волна А, потом электроретинограмма
становится отрицательной
- различные методы исследования для
выявления причин симптоматической гемералопии (рефрактометрия,
тонография, офтальмоскопия, осмотр с линзой Гольдмана, оптическая
когерентная томография и др.)
- консультация гастроэнтеролога для установления причин недостатка витамина А
Лечение гемералопии
Врожденная «куриная слепота» лечению не поддается.
В случае симптоматической гемералопии лечение заключается в устранении основного заболевания.
В остальных случаях после устранения факторов, которые привели к эссенциальной «куриной слепоте», и назначения диеты и витамина А, сумеречное зрение восстанавливается полностью. Продукты, богатые ретинолом: печень трески, говяжья, свиная, сливочное масло, сыр, желток яйца. Каротин (провитамин А) содержат морковь, капуста, щавель, кукуруза, абрикосы, зелень. Для лечения взрослые витамин А принимают до 100000 МЕ каждый день, дети до 5000 МЕ ежедневно до нескольких месяцев. Обязательно назначают витамины группы В.
