Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия) - Нейропатия срединного нерва
Нейропатия срединного нерва
Нейропатия срединного нерва - это поражение серединного нерва и/или его миелиновой оболочки, сопровождающееся двигательными и чувствительными нарушениями в зоне его иннервации - в I, II, III пальцах рук.
Причины нейропатии срединного нерва.
Травмы верхних конечностей, повреждения при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др. На плече нерв может быть сдавлен «шпорой», расположенной на внутренней поверхности плечевой кости на 5—6 см выше медиального надмыщелка (обнаруживается на рентгенограммах).
Симптомы нейропатии срединного нерва.
Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, нарушаются сгибание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу.
Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца.
Диагностика нейропатии срединного нерва
Основные тесты для выявления двигательных расстройств при нейропатиисрединного нерва:
1) при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются;
2) при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются;
3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах;
4) нарушено противопоставление I и V пальцев.
Сдавление серединного нерва на уровне запястья проявляется болью или онемением и носит название Туннельный синдром карпального канала.
Лечение нейропатии срединного нерва
Назначают сосудистую терапию, антиоксиданты, дегидратацию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул. При отсутствии признаков восстановления в течение 1—2 мес показана операция (невролиз, сшивание нервного ствола при полном его перерыве, эндоскопическая декомпрессия).
