Поликистоз яичников

Поликистозные яичники обычно увеличены в 2-4 раза по сравнению с обычными размерами, хотя у части больных яичники бывают нормальных размеров. Поверхность яичников белесовато-серая, иногда с перламутровым оттенком, блестящая, гладкая или слабоволнистая из-за выпячивания множественных мелких фолликулярных кист. Капсула яичника утолщена, с выраженным сосудистым рисунком. Характерной особенностью является сохранение нормальной формы яичника, несмотря на увеличение размеров.

Опухоли яичников

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, чаще небольших размеров, по цвету не отличающаяся от ткани яичника, округлой формы на широком основании, плотная.

Эндометриоидная киста яичника — округлое образование с плотной гладкой капсулой, которая в наиболее выступающей из яичника части окрашена в голубовато-синюшный цвет. На поверхности капсулы могут быть рубцовые изменения — следы перфорации стенки кисты. Содержимое кисты, как правило, темно-коричневого цвета, консистенция может быть различной. Довольно часто эндометриоидные кисты располагаются ближе к латеральной поверхности яичника и в таких случаях могут возникать сращения стенки кисты с брюшиной яичниковой ямки.

В некоторых случаях эндометриоидные кисты располагаются в глубине яичника. Заподозрить наличие кисты можно по округлой форме яичника, размеры которого могут быть лишь незначительно увеличены. Подтвердить наличие кисты может пункция яичника и аспирация содержимого кисты. Сходным образом может выглядеть киста желтого тела. Однако содержимое ее, как правило, темно-бордового цвета, жидкое.

Папиллярная кистома — определяется в виде единичных или множественных сосочковых образований белого или слегка желтоватого цвета, довольно легко крошащихся при касании.

Различные виды истинных опухолей яичника, таких как дермоидная киста, серозная ци-лиоэпителиальная или псевдомуцинозная киста сложно различать по внешнему виду. Однако принципиальным в этой ситуации является обнаружение опухоли.

Опухоль яичников подлежит удалению в обязательном порядке и ткань их необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Вопрос о возможности удаления опухоли при лапароскопии или о переходе на лапаротомию решается индивидуально и зависит от наличия необходимого инструментария, квалификации оперирующего хирурга, особенностей, величины и локализации опухоли.

Рак яичника — представляет собой опухоль самой разнообразной формы: от округлой до неправильной, неравномерной консистенции. На поверхности опухоли, как правило, имеются папиллярные разрастания, напоминающие цветную капусту, хрупкие, легко крошащиеся. Цвет разрастания может быть беловатым, серовато-желтым, с участками кровоизлияний. При подозрении на рак яичника следует еще раз тщательно осмотреть поверхность печени, большой сальник и париетальную брюшину. Операция, как правило, заканчивается лапаротомией.