Дизентерия - острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Возбудители - грамположительные неподвижные бактерии рода Shigellaсемейства Enterobacteriaceae. Возбудителей бактериальной дизентерии различают по ферментативной активности, патогенности и вирулентности.Все шигеллы хорошо растут на дифференциально-диагностических средах; температурный оптимум 37 °С, бактерии Зонне могут размножаться при 10-15 °С. Шигеллы не очень устойчивы вне организма человека.

 

• Источник

Резервуар и источник инфекции - человек, больной острой или хронической формой дизентерии. Наибольшую опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии, особенно лица определённых профессий, работающие в пищевой промышленности и приравненные к ним лица. Из организма человека шигеллы начинают выделяться при первых симптомах болезни; продолжительность выделения - 7- 10 дней. Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой. При дизентерии Григорьева-Шиги основным путём передачи бывает контактно-бытовой, обеспечивающий передачу высоковирулентных возбудителей. При дизентерии Флекснера главный путь передачи - вода, при дизентерии Зонне - пища.

Естественная восприимчивость людейвысокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, видоспецифичный и типоспецифичный, возможны повторные заболевания, особенно при дизентерии Зонне. Иммунитет населения не служит фактором, регулирующим развитие эпидемического процесса. Вместе с тем показано, что после дизентерии Флекснера формируется постинфекционный иммунитет, способный предохранять от повторного заболевания в течение нескольких лет.

 

• Клиника

При типичной дизентерии интоксикация у детей старше 2 лет иногда опережает развитие дисфункции кишечника на несколько часов и даже сутки. Требуют внимания жалобы на боли в животе. Таких больных необходимо госпитализировать для постоянного наблюдения. При легких формах острых кишечных инфекций интоксикация может быть слабовыраженной, стул бывает нечастым, лишь разжиженным, иногда сохраняет каловый характер. Дисфункция кишечника непродолжительна — 2—3 дня.

Обезвоживание — важнейший признак, определяющий тяжесть и прогноз заболевания у детей раннего возраста. Обезвоживание — наиболее частое следствие гастроэнтерита или энтерита при сальмонеллезе, ротавирусной инфекции и других инфекциях, протекающих по типу «водянистого» поноса. При частом, жидком стуле и многократной рвоте ребенок теряет большое количество воды и минеральных солей, становится вялым, сонливым, снижаются упругость тканей и эластичность кожи. Слизистые и кожа становятся сухими, отмечается жажда, сокращается мочеотделение.

При сохранении поноса и недостаточном введении солевых растворов для питья появляются следующие серьезные признаки: ребенок становится еще более вялым, крик слабый, кожа бледная, с мраморным рисунком, кожная складка расправляется плохо, слизистая полости рта покрыта тягучей слизью, язык сухой, густо обложен, конечности холодные, дыхание урежается. Это признаки соледефицитного обезвоживания, при этом состоянии ребенок охотно пьет подсоленный раствор жидкости, отказывается от питья воды, чая. Опасность соледефицитного обезвоживания состоит в развитии дефицита калия, который проявляется повторной рвотой, вздутием живота, отсутствием отхождения газов и стула и свидетельствует о крайней тяжести состояния больного.