Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Приложение 1
Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной:
• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме)
• Недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, сТ4 в норме)
• Приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, сТ4 в норме)
• Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, сТ4 в норме)
• Внетиреоидная патология
• Приём препаратов влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
• Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)
• ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический тиреотоксикоз)
Приложение 2
Комплексная оценка тиреоидного статуса
| Заболевание/состояние | ТТГ |
свТ4 |
Т4 |
Т3 |
ИСТ* |
А/тТПО |
А/т Т/г |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Эутиреоз |
N |
N |
N |
N |
N |
|
|
||||||
| Субклинич. первич. гипотиреоз |
|
N |
N |
N |
N |
+ |
+ |
||||||
| Первичный гипотиреоз (тиреои-дит Хашимото, неонат.. гипотиреоз) |
|
? |
? |
? |
? |
+ |
+ |
||||||
Вторичный гипотиреоз |
? |
? |
|
|
|
|
|
||||||
| Субклинич. перв.гипертиреоз |
? |
N |
N |
N |
N |
+ |
|
||||||
| Первичный гипертиреоз ( ТТГ-независимый тиреотоксикоз, диф. токсический зоб, аденома и др.) |
? |
|
|
|
|
+ |
+ |
||||||
Вторичный гипертиреоз(тиреотропинома, с-м резистентности к тиреоидным гормонам) |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
| Беременность (повышение ТСГ) | N |
N |
|
|
N |
+ |
|
||||||
| Снижение ТСГ |
N |
N |
? |
? |
N |
|
|
||||||
| Т3-токсикоз |
? |
N/ ? |
N / ? |
|
N / ? |
|
|
||||||
| Острый тиреоидит | Транзиторный гипо- или гипертиреоз | ||||||||||||
| Синдром эутиреоидного больного |
? |
N / |
|
? |
|
|
|
||||||
*индекс свободного тироксина
+ а/т могут выявляться
Используют также дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и лечения сопутствующих симптомов. К этим методам относятся : электрокардиограмма (определение работы сердца), УЗИ (для выявления наличия или отсутствия новообразований в виде узелков в щитовидной железе), определение сухожильных рефлексов (для определения реакции рефлексов, например коленного) и другие методы. В зависимости от симптоматики.
