Немедикаментозные методы лечения гинекологических болезней
Немедикаментозное лечение гинекологических болезней
Немедикаментозное лечение включает:
- общий массаж,
- массаж «воротниковой зоны»,
- подводный гидромассаж,
- бальнеотерапию.
Из аппаратной физиотерапии показаны эндоназальный электрофорез с витамином В1, центральная электроанальгезия с 5-6-го дня менструального цикла (8-10 процедур).
Сеансы иглорефлексотерапии проводят через 1-2 дня по схеме:
- 1-й сеанс — воздействие на AT 51, 23, 28, 56 (постоянные кнопочные иглы на 8-10 суток) или на ТА ежедневно в течение этого же времени — G 14, TR 5, GI 1 1, E 36 (тонизация до 5 мин);
- 2-й сеанс: VG 1 1, V 11, V 43 (тонизация до 5 мин);
- 3-й сеанс: VG 4, V 2 3 (тонизация до 5 мин);
- 4-й сеанс: V 25, V 31, V 33 (тонизация до 5 мин);
- 5-й сеанс: VG 2, VG 4, F 12, RP 9 (тонизация до 5 минут);
- 6-й сеанс: RPA , MC 6;
- 7-й сеанс: RP 6, VC 4;
- 8-й сеанс: R 5, R 6, R 12 (дисперсия до 30-40 мин);
- 9-й сеанс: G 14, E 36, С I 10 (дисперсия до 40 мин);
- 10-й сеанс: R 7 , V 23, V 32 (тонизаци z до 5 мин).
Лечение в зависимости от тяжести предменструального синдрома
При легких формах заболевания последовательность лечебных воздействий следующая:
- аэротерапия;
- бальнеотерапия (хвойные, йодо-бромные, валериановые, шалфейные ванны);
- гидроаэроионотерапия;
- общая франклинизация;
- центральная электроанальгезия, электросон;
- гальванизация (анодическая, эндоназальная).
Через 6-8 недель (перерыв) — курс общего электрофореза кальция (по С. Б. Вермелю), бальнеотерапия (жемчужные, пенистые, кислородные, азотные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение.
При тяжелой форме предменструального синдрома лечение осуществляют в два этапа:
- 1-й этап — воздействие на область надпочечников микроволнами деци-, сантиметрового диапазона, индуктотермией, общий кварц;
- 2-й этап — проведение трех терапевтических курсов физиолечения идентично легкой форме предменструального синдрома.
Физиобальнеотерапия
Физиобальнеотерапия включает лечебные грязи, озокерит, парафин («трусы», влагалищные тампоны), сульфидные ванны, орошения.
Лазертерапию на низ живота проводят с помощью инфракрасного лазера, аппараты «Узор» и АФДЛ-2, методика сканирующая, частота — 300 имп/мин, экспозиция — 128 с, курс — 10 сеансов. Гелий-неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм., плотность мощности до 100 мВт/см2) используют в виде рассеянного пучка на рефлексогенные зоны (экспозиция — 5-10 мин..) или сфокусированным пучком через световод внутриматочной методикой.
При сопутствующей гипофункции яичников более целесообразно применение только гелий-неонового лазера.
Немедикаментозная детоксикация
Современные методы немедикаментозной детоксикации являются составной частью проводимой комплексной терапии в остром периоде сальпинооофорита.
Обменный плазмаферез:
Может выполняться по дискретной и непрерывной методике. Реинфузию эксфузированных эритроцитов осуществляют, используя в качестве плазмозаменяющих растворов нативную плазму или ее компоненты, свежезамороженную плазму, декстраны, раствор Рингера. Применяют аппарат ПФ-05 для эксфузии крови. Количество сеансов — 3-4 на курс. Целесообразно сочетание метода с УФОК; противопоказан при сердечно-сосудистой, легочной недостаточности, выраженной гипотонии, анемии, гипопротеинемии, нарушении гемостаза.
Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК):
Выполняют с помощью аппарата «Изольда» МД73М, который позволяет осуществлять выбор спектра УФО, дозировать облучение, обеспечивает стерильность забора и возврата крови. Для фотомодификации крови возможно использование аппарата ФМК-1.
Методика экстракорпорального УФОК с последующей аутотрансфузией: в флакон емкостью 500 мл берут 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5000 ЕД гепарина; производят забор крови из вены из расчета 2-3,5 мл на 1 кг массы больной. В качестве консерванта возможно использование глюгицира или цитроглюкофосфата — по 50 мл в стандартный флакон. Количество гепарина, вводимого однократно в/в перед операцией, составляет также 5000 ЕД. Кровь забирают с помощью перистальтического насоса; проходя по системе через кварцевую кювету, она подвергается облучению. Набрав нужный объем при возврате (скорость 30-40 кап/мин), кровь вновь облучается и возвращается в вену. Время облучения 15-20 мин, число сеансов УФОК — от 2 до 10 (в среднем 3,0+0,4) с интервалом в 3-5 дней. Более частые процедуры нежелательны из-за кратковременной иммуносупрессии, предшествующей иммуностимуляции и возможной кумуляции супрессивного действия при фотомодификации аутокрови.
Экстракорпоральная гемосорбция (ГМС):
Осуществляют с помощью специальной портативной гемоперфузионной системы. Методика включает гемодилюцию в предсорбционный период, фармакологическую стимуляцию транскапиллярного обмена во время собственно гемосорбции, гемодилюцию в сочетании с патогенетической терапией в ближайшем постсорбционном периоде. Продолжительность ГМС от 40 до 90 минут, скорость объемная — 60-120 мл/мин, общий объем сорбированной крови за один сеанс — 4000-18000 мл. Доступ к сосудистой системе больной осуществляют катетеризацией крупных венозных стволов. В качестве гемосорбентов применяют различные марки азотсодержащего активированного угля СКН (сферический карбонит). Курс лечения — 2-4 сеанса ГМС.
Лучшие результаты отмечаются после удаления очага гнойной инфекции. Метод улучшает гематологические показатели и устраняет эндогенную интоксикацию.
Лазеротерапия:
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) используют как иммуностимулятор в организме с разнообразными клиническими эффектами.
Методика: применяют любой лазерный аппарат, генерирующий гелий-неоновый лазер (длина волны 0,63 мкм) со стекловолоконным микросветоводом (диаметр 200-400 мкм), вводимым в вену больной. Плотность потока мощности — от 0,15 до 16 мВт/см2; экспозиция ВЛОК — 30-60 мин, процедуры проводят ежедневно, курс — 3-5 дней. При остром сальпингите и обострении хронического с интоксикацией показано использование гелий-кадмиевого лазера (ГКЛ): длина волны — 444,6 нм, плотность мощности — 130-150 мВт/см2. Облучение проводят параллельно интенсивной терапии путем воздействия на обе паховые области (рассеянный пучок), боковые влагалищные своды, наружный зев (сфокусированный луч). Экспозиция облучения одного поля 30-90 секунд. Общее время процедуры — до 20-30 мин (в зависимости от расходимости луча), курс — 15-20 сеансов ежедневно. При проведении динамической лапароскопии у отдельных больных хороший эффект наблюдается при использовании ультрафиолетового лазера (длина волны 0,337 мкм/с облучением непосредственно пораженных придатков и матки).
