Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Третья генерация ТТГ
Как и предыдущий тест, предназначен для определения ТТГ. Но в отличии от него имеет на порядок большую чувствительность, что позволяет определять очень низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. позволяющей выявлять субклинические формы заболевания, а также проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.
Предел чувствительности теста, определенный как концентрация двух стандартных отклонений от нулевой пробы, приблизительно равен 0.002 мкМЕ/мл.
Применение тестов 3-й генерации ТТГ позволяет:
1. Оптимизировать подавляющую ткрапию. Требуемая степень подавления определяется как спецификой заболевания, так и состоянием пациента. В общем случае к пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы применяется агрессивная терапия вследствие риска развития метастазов. Подавление доводится до верхнего предела клинической допустимости – до значения ТТГ ниже 0,01мкМЕ/мл. Однако для оперируемых пациентов и пациентов с доброкачественным узловым и диффузным зобом режим лечения может быть менее агрессивной: уровень ТТГ поддерживается в диапазоне 0,01- 0,4мкМЕ/мл. Терапия должна быть тщательно сбалансирована, обеспечивая требуемуюстепень подавления и устороняя потенциально опасное воздействие ятрогенного гипертиреоза на сердце и печень, а также не провацировать развитие остеопороза.
2. Проводить дифференциальную диагностику больных с супергипер-тиреозом и тяжелыми нетиреоидными заболеваниями, к которым применяется интенсивная медикаментозная терапия, вызывающая подавление ТТГ до уровня 0,01мкМЕ/мл. Исследования показали, что только у 24% госпитализированных пациентов, у которых тесты ТТГ 2-ой геннерации показали значение ниже функционального предела, были обнаружены заболевания щитовидной железы. Было выявлено, что убольных супергипертиреозом ТТГ 0,01мкМЕ/мл и ниже, а у больных нетиреоидными заболеваниями от 0,09 до 0,150мкМЕ/мл.
3. Определение очень низких концентраций ТТГ при оптимизации гормонзаместительной терапии
4. Определение субнормального тиреоидного статуса.
