Лечение после аборта

Зависит от тяжести и степени специфичной инфекции. Важно убедиться, что в матке нет остаточной плодной ткани. Если существует подозрение на неполный самопроизвольный аборт (выкидыш) или нелегально произведенный аборт, требуется специальная помощь для удостоверения того, что полость матки свободна. Это нужно сделать как можно быстрее.

Если состояние пациентки тяжелое, отмечается общая слабость, низкое артериальное давление (шок), или внематочная инфекция, вовлекающая трубы (параметрит или сальпингит) или полость живота (перитонит), требуется немедленная госпитализация. Необходимо начать внутривенную или внутримышечную парентеральную инфузионную и антибиотикотерапию и немедленное удаление оставшихся плодных тканей. Следует использовать вакуум-аспирацию или кюретаж, не откладывая госпитализации. Внутривенная антибиотикотерапия проводится до улучшения состояния пациентки (например, нормальная температура тела держится, по крайней мере, в течение 24 часов) и при способности перейти на оральную терапию. Если больница находится в отдалении, тогда антибиотики вводятся внутримышечно или даются внутрь до возможности обращения в больницу для проведения внутривенной терапии. Иными словами, антибиотикотерапию следует проводить незамедлительно.

Если инфекция выражена незначительно, процесс охватывает только матку и нет признаков наличия остаточной плодной ткани в полости матки (это следует подозревать, например, при широком раскрытии шейки, увеличении матки или продолжении кровотечения или болей), госпитализация может стать необязательной. Антибиотики можно принимать внутрь. Если спустя 2-3 дня состояние улучшается значительно (меньше болей, меньшая болезненность матки при обследовании, нормальная температура тела), проведение кюретажа и вакуум-аспирации не обязательно. При сохранении симптомов, ухудшении состояния или при увеличении или болезненности матки, может стать необходимым проведение кюретажа или вакуум-аспирации для предупреждения наличия остаточной плодной ткани.

Инфекция после аборта

Признаки инфекции:

• боли в области живота или таза;
• боли в спине;
• лихорадка и озноб;
• зловонные влагалищные выделения;
• длительное кровотечение или кровянистые выделения;
• общая слабость, сонливость или мышечные боли;
• болезненность матки или ее придатков при тазовом обследовании или болезненность при движении шейки матки.

Женщинам необходимо следить за этими признаками и обратиться за помощью немедленно при их развитии, даже при их невыраженной форме после самопроизвольного или искусственного аборта. Чаще признаки инфекции появляются спустя 2-3 дня после аборта, но инфекция может начаться раньше или через несколько лет.

Остаточная плодная ткань после аборта

Признаки остаточной плодной ткани после родов или самопроизвольного или искусственного аборта:

• боли в области живота или тазовые боли;
• боли в области спины;
• сильные или продолжительные кровотечения, которые могут привести к шоку (быстрый пульс, потливость, липкая кожа, обморочное состояние или головокружение);
• увеличенная, мягкая, болезненная матка при тазовом обследовании;
• ткань, видимая в цервикальном канале (наружном зеве).

Инфекция часто сопровождается признаками наличия остаточной плодной ткани, представляя собой идеальную среду для роста бактерий. Ткань часто остается после самопроизвольного и искусственного, нелегально проведенного, аборта, когда хирургические методы лечения не являются оптимальными. Такая картина реже наблюдается при вакуум-аспирации. Реже развивается и накопление сгустков крови в полости матки. Это приводит к быстрому развитию сильных болей, которые усиливаются за первые несколько часов после начала вакуум-аспирации. Обследование выявляет достаточно увеличенную, напряженную, болезненную матку; при этом кровотечение незначительно или отсутствует. В данном случае следует удалить остаточную ткань или сгустки крови вакуум-аспирацией или кюретажем и ввести метилэргометрил или другие производные окситоцина для поддержания мышечного тонуса матки и изгнания остатков ткани или сгустков крови.