Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Поговорим об еще одном таком недостаточно изученном заболевании, как опоясывающий лишай. Еще его модно называть латинским названием нerpes zoster (герпес зостер). Встречается оно повсеместно, с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Особенно подвержены опоясывающему лишаю люди старше 50 лет, но это далеко не значит, что герпес зостер не встречается и у молодых.

Причины опоясывающего лишая

Все наверное помнят и многие болели в детстве такой инфекцией, как ветряная оспа или "ветрянка". Вызывается она тем же вирусом Varicella zoster, что и опоясывающий лишай. После успешного выздоровления он скрывается в клетках спинного мозга и может не проявлять себя никак. Но вследствие провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет, вирус "поднимает свою голову".

Этими факторами являются переохлаждение, хронические заболевания, простудные заболевания, ВИЧ, химиотерапия..., и человек сталкивается с опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Чаще всего страдают межреберные и тройничные нервы (нерв, инервирующий глазную орбиту, верхнюю и нижнюю челюсть), но могут быть вовлечены и другие нервные волокна.

Заболевание состоит из нескольких периодов:

1) Продромальный период - это когда возникает сильная болезненность по ходу нерва. Все это нередко  сопровождается ухудшением общего состояния, температурой. Длится этот период от 1 до 5 суток.

2) Период высыпаний - появление пузырьков с прозрачным содержимым. Это самое содержимое может быть и черным или с примесью крови (при более тяжелой гангренозной форме опоясывающего лишая).

Симптомы опоясывающего лишая на коже

При благоприятном течении на месте высыпаний образуются корочки. Процесс разрешается через 2 - 3 недели. Хочется заметить, что пузырьков может и не быть, тогда имеется проявление только одного  неврологического синдрома (сама болезненность нерва) без высыпаний - герпетической невралгии, и часто он принимается за остеохондроз, межреберную невралгию, сердечные боли. В связи с этим назначается неправильное лечение.

Особо тяжело протекает глазная форма и ушная форма опоясывающего лишая, когда поражен сам тройничный нерв, ветви которого иннервируют эти сенсорные органы. Высыпания появляются на веках, слизистой оболочке глаз, ушной раковине, слуховом проходе. Все это заканчивается  поражением этих органов в той или иной степени.

Диагностика опоясывающего лишая

Дифферинциальная диагностика в пузырьковый период проводится с контактным дерматитом, импетиго, герпесом.

Диагноз чаще всего выставляется на основании клинической картины. Иногда врач может взять на исследование участки тканей и их  содержимое. Обязательно следует сдать кровь на ВИЧ, так как опоясывающий лишай может быть единственным маркером этой болезни.

Лечение опоясывающего лишая

Течение и исход herpes zoster самым прямым образом зависит от того, как вовремя Вы обратились к врачу и начали лечение. Лечением опоясывающего  лишая занимаются совместно и по отдельности дерматологи, офтальмологи (глазная форма), терапевты, неврологи.

После того, как врач выставил Вам диагноз, немедленно отправляйтесь в аптеку и начинайте лечение!!! В лечении обязательно используются противовирусные препараты в виде таблеток (ацикловир, валацикловир), мази (герпферон), иммуномодуляторы (циклоферон, генферон), нестероидные противовоспалительные препараты(немисил), анилиновые красители на пузырьки (раствор бриллиантового зеленого), физиолечение (кварц), витаминотерапия.

Во время лечения дается больничный лист, запрещено купание, употребление спиртных напитков. Рекомендуется больше употреблять продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, клюква).

Народные средства принимаются с основным лечением. Как правило, они обладают свойствами обезболивания  и повышения иммунитета. Это, например, отвар мяты перечной, сок калины, отвар гречневой крупы. Помните, прорыв в лечение герпеса и опоясывающего лишая был сделан только после того, как появился ацикловир. За который, кстати, автор получил Нобелевскую премию. До этого вообще не было известно никаких средств, убивающих вирус герпеса.

Профилактика опоясывающего лишая

С целью профилактики рецедивов я рекомендую 2 раза в год проходить курсы иммунотерапии циклофероном 10 уколов внутримышечно или реаферон - липинтом, который принимают внутрь.

Осложнения опоясывающего лишая

Самым распространенным осложнением herpes zoster является межреберная невралгия. Когда я рассказываю Вам об этом у меня перед глазами стоит пациентка 67 лет, которая поздно обратилась к врачу и занималась самолечением. Малейшее движение у нее вызывало сильную боль, на вид она была истощена. Лечение у меня и хороших неврологов мало чем помогало ей, так как межреберные нервы были повреждены. Поэтому не бойтесь лишний раз беспокоить врачей.

Другими осложнениями является распространение инфекции - менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), который приводит к инвалидизации или параличам.

Не забываем, что на высыпания может присоединиться и вторичная инфекция (иммунитет ослаблен) с появлением пиодермий, и выходящими из этого последствиями.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, закаливание, лечение хронических заболеваний.

Консультация врача:

Вопрос: Вирус герпес-зостер такой же заразный как при ветряной оспе?
Ответ: Нет. Примерно в 30 раз меньше.

Вопрос: Можно ли заразиться через воду, в бассейне?
Ответ: Такие случаи не описаны. Так как во внешней среде вирус неустойчив.

Вопрос: Можно ли полностью избавится от этого вируса?
Ответ: На современном этапе медицины - нет. Но уменьшить его колличество, сделать его совершенно не дееспособным - это Да.