Исследование наружных половых органов
Исследование наружных половых органов начинают с осмотра лобка. Отмечают его форму, состояние подкожного жирового слоя, характер волосистости (женский, мужской или смешанный тип).
Затем осматривают внутренние поверхности бедер (гиперемия, пигментация, экзема, кондиломы, варикозное расширение вен), большие и малые половые губы (величина, наличие отека, язв, опухолей, кондиломатозных разрастаний, степень смыкания половой щели, промежности) и, наконец, область заднего прохода (геморроидальные узлы, трещины, кондиломы, язвы, выпадение слизистой оболочки).
Для осмотра преддверия влагалища половые губы разводят большим и указательным пальцами левой руки. Обращают внимание на цвет, состояние слизистой оболочки, пигментацию, изъязвления. Нужно осмотреть клитор (форма, величина, аномалия развития), наружное отверстие мочеиспускательного канала (состояние слизистой оболочки, наличие полипов, характер выделений), парауретральные ходы (наличие воспаления, гнойных пробок), внутреннюю поверхность больших и малых половых губ (состояние слизистой оболочки, пигментация, наличие язв), девственную плеву (целость, форма разрывов, состояние рубцов), заднюю спайку (разрывы, рубцы). Параллельно выявляют наличие признаков инфантилизма (узкая половая щель, большие половые губы не прикрывают малые, высокая промежность) .
В преддверие влагалища кпереди и кнаружи от девственной плевы с обеих сторон открываются выводные протоки бартолиновых желез. Осматривая область отверстия выводного протока, необходимо обращать внимание на характер выделений, наличие пятен, припухлости, гиперемии.
Цианоз слизистой оболочки преддверия влагалища может указывать на беременность или застойные явления в тазу, обусловленные опухолью, неправильным положением матки и др. Чтобы определить наличие опущения или выпадения стенок влагалища и матки, нужно предложить больной потужиться или покашлять.
После осмотра входа во влагалище исследуют кожу наружных половых органов: определяют ее окраску (бледность, депигментация, гиперемия, цианоз), наличие признаков воспаления (отек, гиперемия, изъязвление), кондилом, варикозного расширения вен.
При выявлении той или иной патологии наружных половых органов врач производит забор материала для бактериологического, бактериоскопического, цитологического, гистологического исследований (после предварительных кольпоскопического, цервикоскопического исследований).
После наружного осмотра половых органов приступают к внутреннему исследованию.
