Лекарства для похудения
Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани. В основе болезни лежит прогрессирующее нарушение обмена веществ. Косметические проблемы являются только вершиной айсберга при ожирении. Очень часто наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем: сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, проблемы с суставами и позвоночником, бесплодие. Чтобы избежать серьезных последствий, следует внимательно отнестись к заболеванию и обратится за медицинской помощью к специалистам. Основные методы лечения ожиренияна сегодняшний день следующие: подбор адекватной диеты, обучение в специальных группах, поощрение физических нагрузок, психологическая поддержка, оперативное лечение и фармакологические препараты. Давайте подробнее рассмотрим именно медикаментозную терапию.
Как любые лекарства и биологически активные добавки, средства для похудения не стоит принимать бесконтрольно. Самолечение может быть опасно. Препараты для лечения ожирения серьезно вмешиваются в обмен веществ и имеют много противопоказаний и побочных действий. Их можно применять только после обследования у врача и под строгим контролем ряда показателей. Даже если Вы используете не лекарство, а биологически активную добавку к пище, возможны побочные явления. Такие добавки можно использовать самостоятельно, если нет никаких хронических болезней, но только кратковременно (до 1-3 месяцев). Если у Вас есть заболевания сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, а также если Ваш возраст старше 40 лет, то перед применением любого препарата надо пройти обследование у врача терапевта или эндокринолога. Обычно достаточно сдать анализы крови (клинический и биохимический), мочи, сделать ЭКГ. Многие биологически активные добавки содержат слабительные и мочегонные средства, кофеин в больших дозах. Применение таких веществ может повлечь серьезные последствия у ослабленных и особо чувствительных пациентов: нарушения сна, перебои в работе сердца, понижение давления или гипертонический криз, обезвоживание и так далее.
Лекарственные препараты для похудения
Доказавших свою эффективность лекарств немного, официально в России используется только два таких препарата: сибутрамин и орлистат.
Что касается большинства средств, которые можно купить в аптеке без рецепта, то они являются биологически активными добавками и их эффективность в отношении похудения не подтверждена серьезными исследованиями. Эффект от таких средств обычно небольшой и кратковременный. Многие специалисты считают, что положительное действие биологически активных добавок может быть связано с психологическим эффектом плацебо. Когда пациент начинает принимать препараты, ему легче настроится на диету и соблюдать режим физической активности. Мочегонные и слабительные компоненты таких добавок, конечно, влияют на вес тела, но они не сказываются на обмене веществ и количестве жировой ткани, а значит, к лечению ожирения имеют только косвенное отношение. Потерянные килограммы быстро возвращаются вновь. Наибольшее доверие из всех добавок вызывает клетчатка и препараты на ее основе. Клетчатка механически сокращает объем желудка, помогает почувствовать сытость даже от небольших порций пищи. А это в свою очередь помогает соблюдать диету и худеть. Тем не менее, никакие пищевые добавки не считаются серьезным средством против ожирения и не входят в утвержденные стандарты лечения.
Настоящие лекарственные препараты от ожирения продаются в аптеках по рецептам. Врач назначит такой препарат, если диета и физические упражнения не эффективны и только при индексе массы тела более 27 кг/м². Индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитывается по специальной формуле (вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат). Нормой считается индекс от 18,5 до 25 кг/м². Так у человека ростом 1 метр 70 сантиметров и весом 60 килограммов, индекс массы тела равен 60/1,7², то есть 20,76 кг/м². Индекс от 25 до 30 показывает наличие избыточной массы тела, а выше – наличие ожирения. Причем по выраженности процесса выделяют ожирение первой, второй и третьей степени.
Лечение любой степени ожирения начинают с назначения диеты и адекватной физической нагрузки. Главное, чтобы человек тратил больше калорий, чем получает с пищей. Важно уменьшить потребление животных жиров и простых углеводов.
Показанием для начала медикаментозной терапии является отсутствие снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца или 10% за полгода немедикаментозного лечения при индексе массы тела более 30 кг/м². Или наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, поликистоза яичников, бесплодия, абдоминального типа ожирения в сочетании с индексом массы тела более 27 кг/м² и неэффективностью терапии только диетой. В настоящее время в клинической практике используются препараты орлистат и сибутрамин. Научно обосновано применение и некоторых других лекарственных средств, но они еще не прошли полную проверку и не получили одобрения со стороны проверяющих организаций. Одним из самых перспективных препаратов в этом отношении является лираглутид, который пока используют только для лечения диабета.
Чаще всего для лечения ожирения врачи назначают сибутрамин. Данное лекарство запрещено в ряде стран, что связано с выявленным повышением риска смерти от сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт) и суицида у принимавших препарат. В России не продается оригинальный препарат (Меридия), но вполне можно купить аналоги (Редуксин, Голдлайн). Действие лекарства центральное. Препарат снижает обратный захват серотонина («гормона счастья»), тем самым повышая его концентрацию в головном мозге. В результате снижается аппетит, быстрее происходит насыщение, пациент перестает переедать и «заедать» стресс. Сибутрамин назначают внутрь, независимо от приема пищи в начальной дозе 10 мг в сутки. Кроме снижения аппетита, это медикаментозное средство увеличивает скорость обмена веществ, повышает теплопродукцию. Сильный эффект лекарство оказывает в течение первых месяцев использования, далее аппетит может вернуться. Сибутрамину следует отдать предпочтение при булемии и медленном наступлении насыщения. Этот препарат ни в коем случае нельзя принимать по совету знакомых, или под воздействием рекламы, интернета – слишком высок риск осложнений. Следует отметить, что препарат РедуксинЛайт не содержит сибутрамина и относится к биологически активным добавкам к пище.
Орлистат (Ксеникал) является еще одним зарегистрированным в России препаратом для лечения ожирения. Он предпочтителен при сочетании избыточной массы тела и артериальной гипертензии. Орлистат назначают внутрь до или во время основных приемов пищи по 120 мг 3 раза в день, не более 2 лет. Преимуществом лекарства является то, что оно действует только в кишечнике и не оказывает никакого системного эффекта. А значит, риска для сердца, сосудов, психических процессов, как у сибутрамина, не наблюдается. Действие орлистата заключается в том, что он снижает активность ферментов, расщепляющих жир в просвете кишечника. В результате большая часть жира, поступившего с пищей, выводится, а не усваивается. Жир очень богат калориями (больше чем углеводы и белки), поэтому организм «недополучает» много энергии. А значит, начинает расходоваться запасенная жировая ткань, и человек худеет. Орлистат не отменяет диету. Наоборот, переедать жир нельзя – может развиваться понос. Калорийность пищи должна быть невысокой. Длительный постоянный прием орлистата приводит к гиповитаминозу жирорастворимых витаминов (А, D,E). Такое осложнение может появиться не ранее, чем через 1,5-2 года постоянного приема препарата. Плюсом орлистата является то, что его нужно пить только перед приемом жирной пищи. Если прием пищи пропускают или еда не содержит жира, то и орлистат принимать не надо. Иногда пациенты принимают лекарство эпизодически – только перед застольями в праздники или при однократном нарушении диеты. Орлистат почти не помогает тем, кто переедает углеводы. Сахар, мармелад, зефир усваиваются и при приеме препарата. То же относится и к хлебу, макаронам, картофелю.
Мифы о лекарствах для похудения
Итак, мифом является утверждение, что какое-то лекарственное средство поможет похудеть без диеты. О чем бы мы ни говорили – о проверенном лекарственном препарате или биологически активной добавки к пище – диета является неотъемлемой частью лечения и всегда должна сопровождать прием препаратов. Также важно отличать лекарства от добавок к пище. Последние можно купить без рецепта, но в борьбе с ожирением их действие весьма сомнительное.
Еще один миф о том, что только лекарства для похудения способствуют снижению веса, а любые другие только вредят, в особенности гормональные. Это не так. При многих эндокринных нарушениях адекватное лечение заболевания помогает нормализовать вес даже без применения таблеток для похудения.
К сожалению, ожирение редко становится причиной обращения за врачебной помощью. Кто-то не считает лишний вес большой проблемой, кто-то предпочитает бороться самостоятельно. Но только эндокринолог или терапевт смогут диагностировать ожирение, исключить его вторичную форму (как симптом других заболеваний), выявить осложнения заболевания, поставить реальные цели лечения. Только квалифицированный специалист может помочь разобраться в огромном количестве информации о лишнем весе, которым насыщены интернет и печатные издания. Врач поможет подобрать адекватную диету и медикаментозную терапию. Также важно регулярно наблюдаться и обследоваться во время всего процесса лечения, чтобы вовремя скорректировать терапию и устранить любые побочные эффекты.
Правильно подобранное лечение ожирения позволит достичь идеального веса и главное сохранить результат на долгие годы. Если придерживаться всех рекомендаций врача и подойти серьезно к изменению образа жизни, то масса тела будет снижаться постепенно – в среднем на 0,5-1 килограмм в неделю, что позволит похудеть за несколько месяцев на 8-10%. Такая потеря массы тела уже положительно сказывается на обмене веществ и помогает сохранить здоровье.
