Рак предстательной железы

Злокачественные опухоли мужских половых органов - опухоли, которые поражают предстательную железу, яички и семенные пузырьки, половой член. Среди опухолей мужских половых органов на первом месте по частоте возникновения находится предстательная железа.

Рак предстательной железы занимает 4 место по распространенности среди других онкологических заболеваний.

Причины рака предстательной железы

Гормональные факторы: доказано, что переизбыток мужских половых гормонов в организме – андрогенов, в частности тестостерона, может явиться пусковым моментом развития рака. Половые гормоны вызывают интенсивный рост и развитие клеток эпителия предстательной железы, что, в свою очередь, может привести к ее злокачественному перерождению. 

В развитии заболевания, кроме того, играют роль генетическая предрасположенность и особенности питания.

В 2 раза возрастает вероятность развития злокачественной опухоли предстательной железы у мужчины, близкие родственники которого (отец или брат) болели раком этого органа; если болели два и более родственников, риск развития опухоли возрастает в 5- 11 раз.

Переизбыток жирной пищи так же неблагоприятно влияет на здоровье предстательной железы: в жирной пище содержатся стероловые фракции, которые являются строительным материалом мужских половых гормонов и способствуют их синтезу в организме в большом количестве.

К факторам риска так же относят этническую принадлежность, сексуальное поведение, количество потребляемого жира и профессиональные вредности.

Среднее время развития опухоли предстательной железы составляет около 20 лет.

Стадии развития опухолей предстательной железы:

1 стадия: опухоль обнаружена случайно и никак себя не проявляет, занимает не более  5% объема предстательной железы;
2 стадия:  опухоль занимает от 5 до 50% объема железы или распространяется на обе её доли;
3 стадия: опухоль прорастает капсулу предстательной железы или переходит на окружающие ткани (клетчатку, семенные пузырьки);
4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы или имеются отдаленные метастазы.

cancer - рак

Симптомы злокачественной опухоли предстательной железы

1. Симптомы обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, недержание мочи.
2. Симптомы, связанные с местным ростом опухоли: присутствие крови в моче или семенной жидкости, недержание мочи, импотенция, боли в надлобковой области и промежности.
3. Симптомы, связанные с отдаленными метастазами: боли в костях, пояснице, отек нижних конечностей, связанный с метастазами в паховые или забрюшинные лимфатические узлы, потеря массы тела и аппетита , слабость, истощение.

Обследование при опухолях предстательной железы

Самый простой и общедоступный метод обследования предстательной железы это пальцевое ректальное исследование. Опытный врач может заподозрить развитие рака железы уже на ранних стадиях и при небольших её размерах.  Выполнять данное исследование следует всем мужчинам, страдающим проблемами мочеиспускания.

Пальцевое ректальное исследование

Следующим методом диагностики, обладающем большой точностью, является определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Научно доказано, что, повышение уровня ПСА напрямую связано с развитием рака предстательной железы, норма ПСА для здорового мужчины составляет 4 нг/мл, но в возрасте старше 60 лет нормальным является уровень до 6,5 нг/мл.  При превышении нормальных значений этого маркера, показана пункционная биопсия предстательной железы. Следует знать, что при уровне ПСА 4-10 нг/мл предполагают доброкачественные заболевания предстательной железы. При уровне ПСА выше 10 нг/мл высока вероятность рака этого органа. Но, в некоторых случаях при опухолях предстательной железы ПСА может оказаться не повышен -  около 13% мужчин.
Кроме того, специалисты применяют различные модифицирующие индексы, для более точной диагностики опухоли.

Ультразвуковое исследование предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование используют для непосредственной диагностики опухоли, а так же для выполнения биопсии железы.

Биопсия предстательной железы - основной метод диагностики рака. Методика заключается в заборе столбика ткани железы на исследование под микроскопом с помощу специальной тонкой иглы и под контролем ультразвукового датчика, обычно забирают от 6 до 12 участков ткани.

В некоторых случаях обследование дополняют применением магнитно-резонансной или компьютерной томографии малого таза и внутренних органов.

Лечение опухолей предстательной железы

Существует несколько методов лечения рака предстательной железы:

Хирургический: выполнение операции по удалению железы (простатэктомия), оправдана у молодых пациентов, при отсутствии сопутствующей патологии и небольших размерах опухоли. Осложнением операции может явиться импотенции, но в настоящее время разработаны методики щадящих операций, позволяющие сохранить эректильную функцию.

Лучевая терапия: используется при 1- 3 стадиях рака предстательной железы . преимущества лечения заключаются в возможности полного излечения, отсутствии необходимости в хирургическом лечении и амбулаторное прохождение курса терапии. Но, лучевая терапия не лишена недостатков: может развиваться недержание мочи, импотенция в 60% случаев, диарея, кровотечения.
В последнее время распространенность получила брахитерапия- это введение радиоактивных источников в ткань предстательной железы, при этом лечение достигает хорошего эффекта, с меньшими побочными явлениями.

Гормонотерапия.

Двусторонняя орхэктомия - удаление яичек. Используется при невозможности удаления опухоли или при наличии отдаленных метастазов. Позволяет снизить уровень мужских половых гормонов в организме на 95%.

Кроме того, при наличии сопутствующей патологии и отдаленных метастазах применяются таблетированные гормональные препараты (гозерелин и другие), они являются средством продления жизни.

Прогноз при опухолях предстательной железы.

После выполнения хирургического лечения выживаемость составляет 70-80% пациентов.  После лучевой терапии 5 лет переживают более 60-80% пациентов.

Осложнения рака предстательной железы

Связаны с местным ростом опухоли: недержание мочи, импотенция, развитие моче-половых инфекций, кровотечения из половых путей.

Консультация врача онколога по рку предстательной железы:

Вопрос: Как часто встречается рак предстательной железы и чем он опасен?
Ответ: Рак предстательной железы, в настоящее время, встречается довольно часто, по частоте распространенности он стоит на 4 месте среди злокачественных опухолей у мужчин. Связано это с естественным постарением населения, а так же с распространенным употреблением жирной пищи, изменением рациона питания населения, особенно в развитых странах, что приводит к ожирению и повышенному синтезу половых гормонов в мужском организме.
Опасность рака предстательной железы заключается в его бессимптомном течении на ранней стадии и быстром, стремительном распространении на этапе возникновения отдаленных метастазов, что достаточно быстро приводит пациентов к гибели несмотря на проводимое интенсивное лечение.

Вопрос: Как диагностировать рак предстательной железы на ранних стадиях?
Ответ: В настоящее время, существует достаточно информативный и дешевый тест, позволяющий диагностировать патологию предстательной железы на ранних стадиях у больших масс мужского населения - это ПСА. Выполняется исследование путем забора крови из вены с последующим её исследованием на уровень маркера. Всем мужчинам старше 45 лет следует ежегодно выполнять ПСА- тест. А, кроме того, ежегодно выполнять ультразвуковое исследование предстательной железы, что позволяет заподозрить наличие узловых образований в органе уже при небольших их размерах.