Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - Симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Симптомы хронической обструктивной болезни легких.
Заболевание чаще возникает у людей старше 40 лет. Основные клинические симптомы ХОБЛ: прогрессирующая одышка, кашель сухой или с отхождением мокроты. Мокрота носит слизистый или слизисто-гнойный характер.
ХОБЛ – очень коварное заболевание, характеризующееся медленным прогрессирующим течением. От действительного начала болезни до её проявлений проходит от 3 до 10 лет. Симптомы ХОБЛ начинают проявляться только на второй стадии заболевания. И так как чаще всего причиной является курение, то пациенты связывают данные симптомы с последствиями поступления никотина (в главном они правы, но выводы делают неправильные), считают их, чуть ли не нормальными, и к врачу долго не обращаются.
Выделяют 4 основные степени тяжести ХОБЛ. В основе классификации ХОБЛ – показатели спирометрии (подробнее о спирометрии в разделе Какие анализы придется сдавать при подозрении на ХОБЛ) и клиническая картина.
1 легкая степень тяжести ХОБЛ.
Показатели спирометрии ОФВ1 /ФЖЕЛ<70%. ОФВ1 >80% от должных.
Отмечается хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда. Одышка возникает при интенсивной физической нагрузке.
2 среднетяжелая степень ХОБЛ.
Показатели спирометрии ОФВ1 /ФЖЕЛ<70% 50%<ОФВ1 <70% от должных. Больного беспокоит постоянный кашель, наиболее выраженный по утрам. Скудная мокрота. Одышка при умеренной физической нагрузке.
3 тяжелая степень тяжести ХОБЛ.
Показатели спирометрии ОФВ1 /ФЖЕЛ<70% 30%<ОФВ1<80% от должных.
Симптомы:
постоянный кашель. Одышка при минимальной физической нагрузке и в
покое. Цианоз (синюшный оттенок кожи, особенно в области губ и пальцев).
Если посмотреть на грудную клетку, то обращает на себя внимание
втяжение межреберных промежутков при вдохе, это свидетельствует об
активном участии дополнительной дыхательной мускулатуры.
4 крайне тяжелая степень тяжести ХОБЛ.
Показатели спирометрии: ОФВ1 /ФЖЕЛ<70% ОФВ1 <30% от должных
или ОФВ1 <50% от должных величин в сочетании с хронической сердечной
недостаточностью.
Симптомы: Больного беспокоит постоянный кашель.
Одышка отмечается в покое. Из-за симптомов дыхательной недостаточности
затруднена повседневная домашняя деятельность. Работа невозможна. Цианоз
кожи. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Появляются
признаки сердечной недостаточности: отёки на ногах, накопление
жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение печени.
При
аускультации (выслушивании больного с помощью фонендоскопа)
выслушивается жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. Выдох
удлинен.
