Тромбоз вен сетчаткиТромбоз вен сетчатки – это острое нарушение кровообращения в центральной вене или её ветвях. Тромбоз центральной вены сетчатки Причины тромбоза вен сетчаткиВозникает вследствие закупорки сосуда, причинами которой могут быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, особенно часто при скачках уровня артериального давления и сахара крови. У молодых людей к тромбозу могут привести инфекционные заболевания, например, грипп, сепсис, фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух. Также в развитии тромбоза вен сетчатки имеют значение офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления), отек диска зрительного нерва, давление извне на глазное яблоко (опухоли). Факторы риска:малоподвижный образ жизни, ожирение, заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, особенно при неадекватном лечении. Симптомы тромбоза вен сетчаткиЗаболевание развивается постепенно и приводит к полной потере зрения только при поздно начатом лечении. Тромбоз ветвей центральной вены нередко выявляется случайно при профилактическом осмотре. Типы окклюзии: неишемический (острота зрения выше 0,1) и ишемический (обширные кровоизлияния в сетчатку, при флуоресцентной ангиографии определяются большие участки отсутствия капиллярной перфузии). Различают несколько стадий: 1. Стадия претромбоза – расширенные, извитые,
застойные вены неравномерного калибра, штрихообразные единичные
кровоизлияния, возможен отек макулярной области. Жалобы могут
отсутствовать, иногда незначительно снижается острота зрения и
появляются периодические затуманивания зрения. Тромбоз ветви 3. Посттромботическая ретинопатия – появляется через
несколько месяцев после тромбоза вен. Острота зрения восстанавливается
медленно. На глазном дне определяются старые кровоизлияния, твердые
экссудаты, новообразованные сосуды. В центральной зоне кистовидный отек
макулы, на диске зрительного нерва неоваскуляризация (патологическое
разрастание сосудов там, где в норме их быть не должно). Диагностика тромбоза вен сетчаткиПостановка диагноза не составляет большого труда. Используют следующие методы исследования: - визометрия – может быть острота зрения от нормы до счета пальцев, Флуоресцентная ангиография - Оптическая когерентная томография сетчатки, Лечение тромбоза вен сетчаткиЛечение должно быть начато сразу же после постановки диагноза. Группы препаратов, которые назначают при тромбозе вен сетчатки: - гипотензивные препараты. Часто причиной тромбоза
является повышенное артериальное давление. Назначают нифедипин или
фенигидин 1 таблетку под язык, внутривенно папаверин и дибазол,
внутримышечно лазикс, который, помимо снижения АД, уменьшает отек
сетчатки. Для снижения давления на сосуды сетчатки извне, закапывают
гипотензивные капли, например тимолол 0,5% (Арутимол, Кузимолол). Через несколько месяцев проводят лазеркоагуляцию сетчатки, а при увеличении макулярного отека отграничивают центральную зону от пораженных сосудов. ОсложненияПрогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При неадекватной терапии возможно развитие субатрофии и атрофии зрительного нерва, дистрофии центральной области, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих ретинальных кровоизлияний и гемофтальма, вторичной глаукомы. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|